Concepto de Shunt Pulmonar

Me ha costado entenderlo, pero finalmente lo he conseguido. Sobre todo la explicación de por qué el shunt no corrige con oxígeno.

La explicación está en que en el shunt el problema no es de perfusión, sino de ventilación. Pero NO porque estén los alveolos colapsados u obstruidos, entiendo yo, porque en este caso corregirían con oxígeno (a este supuesto se le llama "alteración de la V/Q o alteración de la relación ventilación perfusión), sino porque directamente hay sangre venosa que pasa a la circulación arterial sistémica sin haber pasado por alveolos funcionantes que la oxigenen.

Interrupciones

Esta mañana he estado estudiándome el cáncer de pulmón, viendo la clase online que nos cuelga la academia y tomando notas. Ahora esta tarde pensaba hacer preguntas de exámenes MIR antiguos sobre este tema concreto, pero no han parado de venir visitas esta tarde y ya son las 5.30 y no he podido ponerme. Encima la web de la academia funciona extremadamente mal y no me dejaba entrar...

En fin, a ver si ahora consigo ponerme a hacer las preguntas, para luego hacer los mismo con el tromboembolismo pulmonar, que también tiene bastante importancia en el MIR.

Reestructuración del Estudio

Tengo la sensación de estar estudiándome cosas difusas, que no sé si van a entrar en el MIR. Por eso, he pensado que quizás sea mejor empezar cada dia haciendo los desgloses de exámenes MIR anteriores. Así veo que es lo que ha entrado y luego al estudiar me fijo más en lo importante. De la otra manera quizás le doy más vueltas a cosas que no tienen tanta importancia (ya me estoy ayudando de unos planes de estudio de la academia para organizarme bien el tiempo según la importancia de los temas).

Otra cosa aparte: a ratos me pongo nervioso y tengo tres opciones. 1. Dejar de estudiar. 2. Hacer algo de ejercicio, aunque sea por casa (tengo unos ejercicios de espalda que debería hacer cada día). 3. Tocar un poco. Esto último, después de 10 años tocando la guitarrita, parece que todavía no me ha quedado claro. Pero es así. Tocar es una gran salida al nerviosismo.

Pues eso, me pongo a hacer preguntas del MIR.

Mnemotecnia Patrón Obstructivo Neumología (Regla Mnemotécnica MIR Neumología)

"NECesito SISAR AL HILI"

Sirve para recordar las enfermedades no muy comunes que cursan con patrón obstructivo:

Neumonía Eosinófila Crónica
SIlicosis
SARcoidosis
ALveolitis
HIstiocitosis X
LInfangioleiomatosis

Reflexiones matutinas

No puedo negarlo. Tengo que aceptar que estudio el MIR sin muchas ganas (aunque lo cierto es que estoy disfrutando más que en la carrera, todo sea dicho). A ratos se me hace difícil darle un sentido, y por eso me iría bien cada día dedicar un tiempo a pensar. Quizás justamente ponerme a escribir en el blog sea una buena manera de acotarlo.

Estoy algo nervioso. Y no sé ni por qué... Como toda mi vida, vamos. Todo el día comiéndome las uñas.

En fin, me voy a desayunar a ver si me despierto un poco.

Días raros

Después de ver a una querida amiga en una maravillosa isla, esto se está haciendo difícil. Solo en plena ciudad a mitad de agosto... Nada acompaña. Pero bueno... Más o menos voy siguiendo el temario al día, así que en ese sentido estoy contento. Esta semana he fracasado en el objetivo de estudiar ocho horas diarias de manera estrepitosa, por eso... Supongo que es la historia de mi vida, no consigo lo que me propongo, y lo tengo que aceptar y seguir luchando por mejorar.

También me llevé una alegría el otro día porque después de varios meses bajando mucho en mis puntuaciones, hasta casi llegar al abismo, he vuelto a subir al percentil 20, y tengo expectativas de que hasta el día del examen sólo vaya mejorando. Tengo que echarle horas al tema por eso, o sino no será así. Le pido ayuda al de arriba...

Mordeduras Asociación MIR

MORDEDURA DE PERRO-ESPLENECTOMIZADO

Hay que pensar en infección por DF-2 (C. Canimorsus).
Se trata con amoxiclavulánico.

PELEA A PUÑETAZOS, MORDEDURA HUMANA

Hay que pensar en E. Corrodens, muy resistente.

MORDEDURA DE RATA (recordar que el exantema puede afectar a palmas y plantas)

Hay que pensar e S. Minus o S. Moniliformis (= A. Muris, "murino" se asocia a los roedores).

MORDEDURA DE GATO

Hay que pensar en Pasteurella Multocida (va con celulitis alrededor de la herida)

MORDEDURA DE SERPIENTE

Hay que pensar en Pseudomona Aeruginosa.

Mnemotecnia Alcalosis Respiratoria Nefrología (Regla Mnemotécnica MIR Nefrología)

4A son las causas de Alcalosis Respiratoria:
Ansiedad
Alturas
Asma
Ácido Acetilsalicílico (!!! OJO ésta, que puede confundir mucho: puede cursar con acidosis metabólica y alcalosis respiratoria per se)