Estudio a fondo

Estas navidades he de darle caña a Ginecología principalmente (tengo el examen el 22 de enero). De momento estoy estudiando poco estos días, entre tanta distracción musical y navideña. Pero me he de poner las pilas. Días de estudio asegurados: San Esteban y Año Nuevo. Quizás menos horas, pero me toca estudiar.

También he de estudiar Psiquiatría (tengo el examen el 29 de enero), pero la llevo mejor. Quizás sobre todo tendría que estudiarme a fondo la parte de Tóxicos.

Menos mal que tengo a una querida amiga cerca para estudiar, ¡me ayuda un montón!

¡Feliz Navidad!

Palabrejas MIR: micrognatia, hipertelorismo

Micrognatia: mandíbula pequeña
Hipertelorismo: aumento de la separación entre los dos ojos (se ve en Sd. de Edwards, Sd. de Di George, Neurofibromatosis)

Mnemotecnia Sde. de Wiskott-Aldrich (Reglas Mnemotécnicas MIR Inmunología)

Regla Mnemotécnica MIR:

Wiskott-Aldrich fue un esquiador muy famoso, y le decían:

''¡EA, se ELEVA! Desciende todo, con esquís en X''

Sirve para recordar que se elevan IgE, IgA. Desciende todo lo demás.

La herencia es ligada al cromosoma X.
El cuadro clínico sería: niño con infecciones de repetición, púrpuras y eccemas.

Inmunología

El viernes pasado tuve clase de Inmunología. Me quedé a tres horas y media de las cinco programadas porque me habían invitado a ver a Jarabe de Palo. La verdad es que me queda pendiente repasarme el tema de Inmunodeficiencias.

Ahora no tengo clase hasta el día 4 de enero, que tengo cinco o seis horas de Ginecología. Estas navidades me toca estudiarla a fondo junto con Psiquiatría. No me puedo permitir el lujo de suspenderlas.

Llevo unos días estudiando menos de lo que me había propuesto. Justamente ahora que tengo más tiempo estoy aprovechando menos. Ya me ha pasado otras veces. Claramente estudiar en casa no es una buena opción, porque es demasiado fácil distraerse. Y más cuando es probable que nos contraten para tocar en fin de año con el grupo y estoy con varias historias "musicales" en la cabeza, como la reparación de varias guitarras y amplificadores...

La verdad es que los días que más estudio suele ser cuando voy después de comer a estudiar a la biblioteca con una querida amiga, así que sin duda le debo mucho y le deberé mucho cuando consiga sacar la plaza MIR. ¡Inmejorable suerte la mía!

Mnemotecnia Inmunología HLA (Reglas Mnemotécnicas MIR Inmunología)

Regla Mnemotécnica MIR (Asociaciones más fuertes HLA con enfermedad):

"¡EA, CENA REBE!"

EA: Espondilitis Anquilosante (HLA B27)
CE: Celiaquía (DQ2, DQ8)
NA: Narcolepsia (DR15 y DR2)
RE: Retinopatía en perdigonada
BE: Behçet (HLA B51)


Recordar:
HLA clase I tiene tipos A, B, C
HLA clase II tiene tipos DR, DQ, DP

Mnemotecnia Linfocitos Gamma-Delta (Reglas Mnemotécnicas MIR Inmunología)

Linfocitos Gamma DELta, se ven en:

G: gluten (intolerancia al) (= celiaquía)
D: duodeno
E: embarazo (se ven en el feto)
L: linfoproliferativos (síndrome)

Mnemotecnia Linfocitos (Reglas Mnemotécnicas MIR Inmunología)

Regla Mnemotécnica MIR:

19LB- 3LT= 16LNK

Linfocitos B: marcador CD19
Linfocitos T: marcador CD3
Linfocitos NK: marcador CD16 (también CD56 y CD94)

Mnemotecnia IgA (Reglas Mnemotécnicas MIR Inmunología)

Regla Mnemotécnica MIR:

IgA(1): monomérica
IgA(2): dimérica

Mnemotecnia Órganos Linfoides Secundarios (Reglas Mnemotécnicas MIR Inmunología)

Linfocitos T: mayoritarios en Tejido MalT y ganglios linfáTicos

Linfocitos B: mayoritarios en Bazo

Deporte

Ahora mismo llevo un ritmo de hacer deporte dos veces a la semana. Creo que es lo mínimo que necesito para evitar saturarme mentalmente (ahora mismo lo estoy un poco, porque justamente hoy me hubiera "tocado" jugar, pero al ser puente no lo he hecho). Así que ese será el objetivo en estos quince meses. Dos veces mínimo de deporte a la semana: dos partidos de fútbol. En realidad también necesitaría hacer natación, porque estoy bastante fastidiado de la espalda, pero simplemente con dedicar cinco minutos al día a hacer los ejercicios que tengo ya aprendidos mejoraría muchísimo. Y, por otro lado, no tengo piscina a la que ir ahora a nadar desde que me obligaron a desapuntarme por no ir con más frecuencia, así que es lo que me queda.

DD Fiebre después de área endémica

Fiebre después de área endémica en Sudamérica:
-Dengue (fiebre hemorrágica por Flavivirus): fiebre+cefalea+artralgias+exantema+trombopenia (hemorragia)
-Malaria (Plasmodium): fiebre sin exantema
-Fiebre Tifoidea (Salmonella): fiebre+leucopenia
-Tifus (Rickettsia): fiebre+exantema

Diferencias TC y RMN + regla mnemotécnica (Reglas Mnemotécnicas MIR Neuroimagen)

NEUROIMAGEN:

TAC	RMN
Utiliza Rayos X	No utiliza radiación, se basa en campos magnéticos y ondas de radio
Es más rápida de realizar	Es más lenta de realizar: requiere entre 30 minutos y 1 hora
Los equipos para realizarla son más económicos	Los equipos para realizarla son caros
El paciente puede llevar marcapasos u objetos metálicos	El paciente no se puede llevar objetos metálicos
Tiene menor resolución espacial	Tiene mayor resolución espacial
Tiene buena sensibilidad para detectar calcificaciones, tumores meníngeos y hemorragias agudas, parenquimatosas o subaracnoideas	Tiene mejor sensibilidad para distinguir entre materia gris y blanca. Técnica mejor para el estudio del cerebelo, la fosa posterior, los lóbulos temporales, la médula espinal y el tronco cerebral.

FUERA DE LA NEUROIMAGEN:

En general, TAC ve mejor Hueso y RMN ve mejor partes blandas. Para tórax y abdomen también se prefiere la TC.

Regla mnemotécnica:

TAC: "tórax, abdomen, compacto"
RMN: "restos, médula espinal, nuca (cerebelo, tronco cerebral)"

Mnemotecnia Síndrome de Cola de Caballo (Reglas Mnemotécnicas MIR Neurología)

Síndrome de cola de caballo (ésta es bastante guarra, absteneos de leer los muy sensiblones...):

Regla Mnemotécnica MIR:

"Hay COLA para CAGAR, para BAjar el pis y LLOra sin PARAR"
Para recordar que este síndrome cursa con estreñimiento, retención urinaria, dolor lumbar y paraparesia (pérdida de fuerza en ambos miembros) flácida.

Valores normales analítica

Valores normales para acordarse SIEMPRE:
Eritrocitos: 4.200.000-5.800.000/mm3
Plaquetas: 125.000-400.000/mm3
Leucocitos: 3.500-11.000/mm3

Hemoglobina: 12-16
VCM: 80-98
HCM: 27-32

Glucosa: 0,65-1,10 g/L
Colesterol leve: 2-2,39 g/L
Colesterol alto: >2,40 g/L
Colesterol HDL: >0,4 g/L
Colesterol LDL: <1,3 g/L
ALT, AST: <40U/L

Inmunodeficiencias Concepto MIR

INMUNODEFICIENCIA CELULAR: Tricoleucemia, Linfoma.
INMUNODEFICIENCIA HUMORAL: LLC, MM

Mnemotecnia Síndrome Mielodisplásico (Reglas Mnemotécnicas MIR Hematología)

Regla Mnemotécnica MIR:

El síndrome mielodisplásico es "liARLA ™"

CURSA con:

1. AR: Anemia Refractaria

2. LA: Leucemia con Anomalía

3. TM: Trombopenia con Micromegacariocitos

Mnemotecnia Cuerpos Cetónicos (Reglas Mnemotécnicas MIR Endocrino)

Reglas Mnemotécnicas MIR:

"El ritmo de ABBA estimula la producción de cuerpos cetónicos"

Sirve para recordar los compuestos químicos que forman los cuerpos cetónicos.
A: ácido Acético
BB: ácido BetahidroxiButírico
A: Acetona

Reflexiones Segundo Simulacro

Pensaba que me había ido mejor, la verdad... Pero he mejorado respecto al primero que es lo importante. En el primero hice un percentil 18, lo cual quiere decir que el 82% de la gente lo hizo mejor que yo. Ahora he subido a percentil 25: el 75% de la gente lo ha hecho mejor que yo.

Ver una mejoría en mis resultados pasa por dos cosas: 

1. Estudiar más y mejor, con que sea un poco cada día ya probablemente es más que lo que está haciendo el resto de mi clase (ya sé que dije que no me compararía, pero me resulta inevitable en este caso, además de que lo hago exclusivamente por mí: me explico, no me voy a rallar porque un día haya estudiado menos de lo que debería, porque seguramente es más de lo que han estudiado los demás). 

2. Sigo fallando demasiadas preguntas. Acierto bastantes también, pero en este examen todavía he fallado más que he acertado. Con lo cual aún he de arriesgar menos, claramente.

Mi objetivo es llegar a Junio con un percentil 50, por lo menos, para poder empezar la segunda vuelta del temario en "igualdad de condiciones" que la media de mis compañeros. Se recomienda ahora no quemarse mucho con el estudio porque ya vendrá el tiempo para estar entre 8 y 10 horas al día, pero yo sé que llevo un cierto déficit con respecto a lo que mis compañeros han aprendido en la carrera, probablemente por la falta de motivación mezcla de mi interés focalizado en la Psiquiatría y de una docencia poco acorde con lo que yo me esperaba (cero estimulante, en definitiva).

Intoxicación por alcoholes no etílicos

Intoxicación por metanol: AFECTACIÓN VISUAL
Intoxicación por etilenglicol: CRISTALURIA

Simulacro II

Ayer tuvimos clase de Urología. Estuvo muy bien para repasar casi toda la asignatura. Ahora me voy a hacer el segundo simulacro, con el mismo objetivo del primero: acostumbrarme a las condiciones del examen. Esta vez me arriesgaré mucho menos en las respuestas por eso, para intentar obtener un mejor resultado. Veremos a ver qué tal.

He repasado la "táctica" de examen que ya especifiqué para el primer simulacro, y seguiré la misma línea, haciendo los descansos que tocan.

Enanismo de Laron (Historieta MIR)

"Laron no crecía porque se convirtió en un insensible de tanto ver GH: robaba a IG"
Sirve para recordar que en el enanismo de Laron cursa con GH elevada pero al ser insensible, su metabolito hepático IGF-1 estará reducido.

Mnemotecnia Tratamiento Prolactinomas (Reglas Mnemotécnicas MIR Endocrinología)

Regla Mnemotécnica MIR:

Buenos amigos y amigas mías me perdonen... Así ha salido la regla mnemotécnica.
"Ni en BROMa vere la PELI con la QUICA"
Se dan agonistas dopaminérgicos: Bromocriptina, pergolida, lisurida, quinagolida, cabergolina.

Arreglando guitarritas, y ahora Urología

Pues eso. Llevo desde antes de comer cambiando cuerdas a las guitarras eléctricas que corren por mi casa, y realmente ahora da mucho más gusto tocar. Las improvisaciones fluyen con mucha más naturalidad. Me he propuesto limpiar las cuerdas cada vez que toque con un producto que me compré hace tiempo. Queda constancia aquí que me lo propuse, por si no lo hago.

Y ahora a leer el manual de Urología, que es lo que tengo este viernes. El sábado tengo un nuevo simulacro, al que voy a ir habiendo dormido las horas necesarias. Es otro de mis objetivos, porque el otro día me costaba hasta leer las preguntas. Si todo va bien quizás me vaya a cenar por ahí con una querida amiga después de terminarlo.

Mnemotecnia Alzheimer (Reglas Mnemotécnicas Neurología)

Regla Mnemotécnica MIR (x3):

Asociación 2A: apolipoproteína E4, amiloide

Clínica 4A: amnesia, afasia (pérdida de la capacidad de producir o comprender el lenguaje), apraxia (incapacidad para llevar a cabo movimientos voluntarios), agnosia (incapacidad para reconocer estímulos previamente aprendidos)

Tratamiento 2A: antagonistas de acetilcolinesterasa, antagonistas no competitivos del receptor NMDA del glutamato.

Domingo, descanso

Así queda establecido en mi horario de los próximos 15 meses. Los domingos descanso absoluto, para dar lo máximo el resto de días. Así he empezado a hacerlo hoy. Esta semana he de acabar de corregir el primer simulacro porque el sábado que viene tengo otro ya. Espero que me vaya mejor. Tengo decidido no arriesgar tanto como en el anterior.

Palabrejas y conceptos MIR

Palabrejas MIR: En esta sección pretendo ir recopilando todas las palabras que supuestamente ya debería saber porque aparecen en los manuales de la academia, y que sin embargo no tengo ni idea de lo que son. Muchos de ellos son términos histológicos que ya ni recuerdo.

Esclerosis: endurecimiento debido al incremento de tejido conectivo
Fibrosis: desarrollo de tejido conectivo fibroso como consecuencia de un proceso reparativo.

Por lo que he leído la esclerosis, la cirrosis... son tipos de fibrosis a los que se da un nombre concreto cuando afectan a determinados órganos.

Conceptos MIR: Recopilación de conceptos que aparezcan en simulacros que me va bien escribir para recordar e ir leyendo.

Horario hecho...

Y ahora toca cumplirlo.

Resumiendo un poco, los lunes estudio 7,5 horas. Los martes 7,5 horas. Los miércoles 8,5 horas. Los jueves 7,5 horas. Los viernes 8 horas. Los sábados 5 (+2 de corregir simulacro, por la mañana). Domingo descanso.

Errores MIR

A partir de ahora voy a intentar recopilar también los errores que vea que cometa, sobre todo en simulacros.
TEP (o embolia pulmonar) no da clínica pulmonar porque la afectación se da antes del pulmón, en la arteria pulmonar (no en la vena pulmonar.

Mnemotecnia Disección Aórtica (Reglas Mnemotécnicas MIR Cardiología)

DISECCIÓN
D: Dolor
I: Intenso
S: Soplo Aórtico
E: Escapular (irradiado)
Cc: Cincuentón
I: Ipertensión Arterial
ON: Opresivo NO

Mnemotecnia síndromes hereditarios asociados a hiperbilirrubinemia (Reglas Mnemotécnicas MIR Digestivo)

Valor normal de bilirrubina en sangre: 0,2-1,0mg/dL
De los cuatro síndromes hereditarios asociados a hiperbilirrubinemia (no conjugada: Gilbert, Crigler-Najjar; conjugada: Dubin-Johnson, Rotor):

Regla Mnemotécnica MIR:

"GILberto es el GILipoyas que siempre lo tiene" (es el único que se hereda de forma autosómica dominante)

Mnemotecnia "Complicaciones de la úlcera péptica" (Reglas Mnemotécnicas MIR Digestivo)

Regla Mnemotécnica MIR (un poco larguita, ésta...)

"Cuando FORREST GUMP ve un riesgo alto está ACTIVO: CHORREA, BABEA, y RECIENTEMENTE vislumbra un VASO, con un COÁGULO sanguíneo. También ve algo de menos riesgo: una MANCHA roja, que después desaparece y se cubre de FIBRINA"

Sirve para recordar la clasificación endoscópica de Forrest (de arriba a abajo ordenadas según el porcentaje de recidivas):

A) Hemorragia activa:

-Ia: hemorragia en chorro

-Ib: hemorragia en babeo

B) Hemorragia reciente

-IIa: vaso visible

-IIb: coágulo visible

-IIc: mancha plana

C) Ausencia de signos de sangrado

-III: base de fibrina

Tratamiento de lesiones de alto riesgo (Ia, Ib, IIa, IIb): doble terapia (a elegir adrenalina, esclerosantes, hemoclips, electrocoagulación...) + IBP endovenosos

Tratamiento de lesiones de bajo riesgo (IIc, III): IBP oral

Mnemotecnia Celiaquía (Reglas Mnemotécnicas MIR Digestivo Pediatría)

 Regla Mnemotécnica MIR:

"CELIAquíAAA"

Se da en mujeres jóvenes como las Celias que conozco. La "triple A" final es para recordar que cursa con:
1) Aftas orales
2) Anemia ferropénica
3) Ac Antitransglutaminasa (IgA)

Ya fuera de la mnemotecnia, el diagnóstico se realiza mediante biopsia intestinal, donde veremos atrofia de vellosidades e hipertrofia de las criptas. Una vez retirada la alimentación con gluten, veremos una normalización histológica.

Enfermedad de Behçet (Reglas Mnemotécnicas MIR Reumatología)

Regla mnemotécnica para recordar los criterios diagnósticos del Behçet (imprescindibles las úlceras orales recurrentes, sumado a otros dos).

Regla Mnemotécnica MIR:

"Behçet es un joven que monta PULLU"
(suelen ser pacientes varones, jóvenes)
(P: fenómeno de patergia; U: úlceras orales; L: lesiones oculares (uveítis posterior o anterior); L: lesiones cutáneas (eritema nodoso, folicultis); U: úlceras genitales recurrentes)

Mañana Reumatología

Mañana tengo academia de Reumatología. Posiblemente sólo vaya a las tres primeras horas de las seis totales porque me iré fuera todo el fin de semana a retirarme y reflexionar, gracias a que me he avisado un buen amigo. Me he mirado ya el tema importante de la asignatura, que es el de Vasculitis (de hecho luego escribiré una entrada con una regla mnemotécnica). Sigo sin tener un horario, y este martes ya empiezo "vacaciones" (entre comillas porque tengo que estudiar todo lo que pueda) hasta los exámenes de febrero.

Traumatología: drama.

La clase del viernes de Traumatología fue un drama. No tengo ni idea, voy perdidísimo. Necesito refrescar bastantes conceptos de Anatomía. Ya me había levantado rallado por quedarme dormido y no poder mirarme nada antes de clase, pero tampoco hubiera servido de nada. Tendré que darle muchísima caña.
Este fin de semana he estudiado más Digestivo pero sin demasiados ánimos. A partir de mañana me vuelvo a poner las pilas.

A por Traumatología

Hoy me he quedado dormido por la mañana... Me quería mirar Traumatología, porque sin duda ha sido la semana en que me he preparado peor la clase de la academia. No me he mirado nada (también es cierto que he aprovechado para mirarme Digestivo y Ginecología). Voy a mirarme rápidamente las conclusiones de la asignatura (dos hojas en las que se especifica qué temas son los más importantes para el MIR de cada asignatura) y parto hacia la academia. Admito que hoy me da bastante más pereza que los otros días, quizás porque tengo el corazón y parte de la cabeza puestos en componer (ayer empecé con una nueva canción, que de momento sólo consta de dos pistas de guitarra)...

Combinado de Digestivo-Ginecología-Traumatología

Con eso estoy... Y la verdad es que me gustaría releerme todo el manual de Oftalmología, porque no acerté ni una pregunta del simulacro. Me he puesto varias noches con Digestivo porque es larguísimo (260 páginas). De momento sólo me ha dado para leerme la parte de patología esofágica. Ginecología me conviene empezar a estudiarla para el examen final que tengo en enero, y es lo que he hecho durante el día de hoy. Con Traumatología me pondré mañana. Me convendría hacer intensivillo para el viernes llegar a clase con el manual bastante leído. Además en Trauma tengo un déficit de conocimientos brutal porque en la carrera nos exigieron muy poco (las preguntas del examen se repetían prácticamente en su totalidad desde hacía 10 años).

Mañana tengo seminario de Psiquiatría de nueve a una. Si fuera otra asignatura me daría una pereza máxima, pero siendo Psiquiatría puedo decir que hasta me apetece. Sexto está siendo mejor año que quinto. Influye que no haya tantas asignaturas, que esté motivado con el MIR y que una querida amiga me alegre la vida con su apoyo diario... Y por supuesto, toda la gente que está siempre ahí. Esto parece una dedicatoria de un libro, creo que tengo que irme a dormir...

Simulacro corregido

Hoy no ha sido un buen día. Me he quedado dormido por la mañana y sólo he podido ver a un paciente en Psiquiatría. Además, me han dicho la nota del simulacro y mi puntuación neta es de 32 sobre 235. Vamos, que muy mal (aunque la verdad es que me esperaba que podía ser peor). Percentil 16 respecto a mi academia en toda España (lo cual supone que sólo un 16% de la gente lo ha hecho peor que yo), y percentil 6 respecto a mi grupo.

De todas formas, no estoy desanimado. Yo a lo mío, aunque tenga un amigo que ha sido percentil 100 (¡increíble! ¡el mejor, o de los mejores de toda España!) y otro que está muy enfadado consigo mismo por haber sido percentil 50. Lo que está claro es que yo sólo puedo mejorar, y a eso voy. Me da igual lo que hagan los demás, yo he de ir a lo mío porque es la única forma de no agobiarme: y lo que sí sé es que teniendo un percentil 16 de entrada sólo puedo mejorar. Pensaba que quizá sacaría un 0 o incluso nota negativa, porque también arriesgué en un montón que no tenía ni idea.

Pues eso. Me he de poner las pilas con las asignaturas grandes. En concreto voy a empezar con Digestivo. Me iría bien concretarme ya un tiempo fijo para ir estudiando el MIR cada semana. Necesito un horario YA.

Repaso rápido pre-simulacro II

Objetivos que me propongo para este simulacro:

1. Conseguir leer todo el examen (235 preguntas en 5 horas)
2. Contestar todas las que pueda de esas 235.
3. Esforzarme especialmente en las preguntas de las asignaturas que hemos repasado en la academia en las últimas cuatro semanas: Oftalmología, Psiquiatría, Otorrinolaringología, Dermatología.

Me he tomado un café y un ibuprofeno. Al llegar a la academia me tomaré otro café, me compraré las dos chocolatinas y el agua (son relativamente baratos en las máquinas expendedoras de la academia).

Voy a tocar un blues en el piano (a ver si se me fortalecen los musculillos de los dedos de la mano izquierda de una vez) y salgo hacia la academia.

Repaso estratégico rápido pre-simulacro

En una hora y veinte tengo que estar en la academia. Repaso rápidamente mi estrategia (que se sigue de las instrucciones que nos han enviado por mail):

PREPARACIÓN: 2 chocolatinas (una para cada descansillo), 1 botella de agua, camiseta y jersey para poder adaptarme al frío o calor de la habitación (parece que me esté preparando para hacer una maratón...), reloj con cronómetro.

1. Empiezo el examen por la pregunta 31 (las 30 primeras supuestamente serán imágenes), hasta llegar a la 81, y al acabar marco las casillas correspondientes en la hoja de respuestas. Desde el primer momento pondré el cronómetro en marcha.

2. Sigo de la 81 a la 131 y repito la segunda parte del apartado uno.

3. Supuestamente ahora toca descansar unos minutejos... Conociéndome sé que estaré metidísimo y me costará demasiado esfuerzo parar. Contestaré por tanto a las preguntas de reserva, que están al final. En las instrucciones se especifica que son las más importantes y realmente no lo entiendo, porque se supone que sólo contarán si hay anuladas... Quizás es que es típico que haya bastantes anuladas.

4. Una vez hechas la de reserva, me intentaré fijar si realmente este es el punto del examen en el que hay máxima concentración (es lo que dicen las instrucciones, pero en mi caso concreto quizás varía). Contestaré de la 131 a la 181, y pasaré los resultados a la plantilla.

5. Contestaré de la 181 a la 225 y pasaré los resultados a la hoja de la plantilla.

6. Aquí viene otro pequeño descanso. Éste seguramente sí que lo haré porque creo que estaré exhausto.

7. Contestaré las 30 primeras preguntas del examen, que van acompañadas de una imagen. Primero intentaré contestar sin mirar la imagen, luego mirándola.

A por el primer simulacro del MIR

Día importante el de hoy. Me hace ilusión hacer el simulacro, aunque sé que puedo dar bastante pena, porque asignaturas de lo más importante como Cardiología (ahora me he estado mirando algunas preguntas en los desgloses, por eso) y Digestivo, que hice en cuarto de carrera, las tengo muy olvidadas. Ayer la academia estuvo bien, nos pulimos todo el manual de Dermatología en seis horas. Yo solo hubiera sido incapaz de leerme todo el manual tan rápido. Sigo contentísimo, pues, con la academia.

Al mismo tiempo, rozo la idiotez (si es que no formo parte de ella). Es muy sencillo, me he ido a dormir tarde cuando me tenía que levantar pronto para jugar al fútbol, y ahora me noto bastante cansado y dormido. Pero bueno, he conseguido darle un sentido: podría ser perfectamente que el día del MIR me pasara esto y me encontrara fatal, con lo cual también me sirve de preparación psicológica para ver como lo afrontaría en estas condiciones.

Tras repaso de Otorrinolaringología, Dermatología.

Me he repasado la patología del oído interno, medio y externo, las parálisis del facial y las parálisis laríngeas. En realidad me sigue quedando por mirar la parte de los vértigos, pero tengo que preguntar bien qué es lo que dijeron que era más importante. Este viernes tengo Dermatología, con lo cual me pongo a mirármelo. Al parecer en el MIR suelen caer algunas preguntas de imágenes, y varias de estas suelen ser de Dermatología. Pues eso. Es uno de mis huesos, lo sé. Junto con Digestivo y Nefrología. Pero ya me va bien ir "quitándome de encima" alguno de los pesos más pesados para mí (en realidad, objetivamente, son Cardiología, Neurología y Digestivo, por volumen de material para estudiar).

Y el sábado primer simulacro del examen MIR. Veremos a ver qué tal. No me espero un gran resultado.

Reglas mnemotécnicas MIR

Pues eso, que si hay historietas MIR, también hay reglas mnemotécnicas MIR. Utilizaré el mismo procedimiento para recopilarlas.

"Buscando a NEHEMO y al MONO"
Son los gérmenes más habituales de la Otitis Media Aguda y de la Sinusitis:
1.  Streptococcus pNEumoniae
2. HaEmophilus influenzae
3. Moraxella Catarrhalis
Suelen ser infecciones MONOmicrobianas.

Historietas MIR

El otro día el profesor que nos ha dado Oftalmo y Otorrino me dio la idea de hacer una recopilación de todas las historietas que sirven para acordarse de cosas en el MIR. Así, en el blog quedarán agrupados porque todos los posts que contengan alguna de estas historietas los etiquetaré con las palabras "historieta MIR". Ahí va la primera. Breve pero útil:

"Nos imaginamos una montaña pétrea, un estribo en la ladera y un tipo sujetándolo con dificultad con una cuerda, hasta que se cae."

1. Nervio Petroso Superficial Mayor
2. Nervio del Musculo del Estribo.
3. Nervio de la Cuerda del Tímpano.
4. Rama sensitiva del CAE.

Ya fuera de la historia queda: 5. Ramas motoras (distales al agujero estilomastoideo).

¡Adiós Gine, hola Psiquia!

Se acabó.
Mañana empiezo prácticas de Psiquiatría.
Se merece una celebración: http://www.youtube.com/watch?v=WZIx4HPLl4k
Y un temazo de Radiohead (de los más bonitos que han compuesto): http://www.youtube.com/watch?v=68hwLd2f3is

Mañana acabo prácticas de Ginecología

Mañana acabo prácticas de Gine. Por fin...

No es que me haya parecido poco interesante. El contenido de la asignatura es atractivo. Otra cosa son las prácticas, que en general están mal organizadas (como ha sido en general en todas las prácticas que he hecho en mi hospital) y acaban haciéndose muy cansinas. Todo el día con la cabeza puesta en conseguir la dichosa firma (y entre tanto y tanto, aprender algo) y huir corriendo antes de que por alguna extraña razón te obliguen a quedarte de brazos cruzados en un pasillo. Suena horrible, y admito que no siempre es así, pero sí algunas veces.

El martes empiezo prácticas de Psiquiatría. Veremos qué tal. Aunque intento que no sea así, sé que tengo esperanzas puestas en estas prácticas... Necesito mentalizarme de que puede que no me acaben de gustar. Lo malo es que eso quizá acreciente mis dudas sobre si escoger Psiquiatría como especialidad o bien dedicarme a otra cosa que no tenga relación con la Medicina. En fin, prefiero no adelantar acontecimientos porque sólo me genera estrés psicológico anticipatorio (me gusta como suena la combinación de estas tres palabras).

Satisfacción

Una vez más, la clase de Otorrinolaringología de ayer estuvo muy bien. Era el mismo tipo de Oftalmología, y a pesar de no ser su especialidad consiguió ser conciso en sus explicaciones y transmitir la información de manera que fuera agradable y amena de escuchar. Un diez para la academia una vez más, por qué no decirlo. Soy dado a quejarme (más interiormente que exteriormente, si no lo veis así me avisais...) y no está de más halagar cuando algo lo merece. Todo sea dicho, he de recuperar un trozo de la clase, la parte de los vértigos. A partir del lunes, después de examinarme de Ginecología, me pondré con ello. Para el viernes que viene me toca mirarme Dermatología. Sé que me costará combinármelo con la ilusión que espero que me generen las prácticas de Psiquiatría.

Preparando la maratón de Otorrino

Siguiendo las indicaciones del mail de mi tutor, voy a mirarme los Desgloses (preguntas que han caído en el MIR de otros años) de Otorrinolaringología. Intentaré contestarlos sin mirar el manual y luego mirándolo... A ver qué tal la "experiencia".

Otorrinolaringología

No sé por qué, pero me cuesta. Y eso que la parte más preguntada, otología, me parece súper-interesante por sus implicaciones musicales. Tengo que hacer un esfuerzo por recordar bien la anatomía y la fisiología. En cualquier caso, entran sólo una media de 4 preguntas en el MIR... Menos mal.

Estoy leyéndome el manual mientras escucho el Kind Of Blue de Miles Davis, menuda maravilla. Me produce una gran relajación.

Mal día

Hoy me he saltado el último día de prácticas de Ginecología (a parte del día del examen, que es este lunes) porque me encontraba fatal, me dolía todo. Lo que todavía no tengo claro es en qué proporción ha influido que mis niveles de motivación por la carrera a estas alturas estén por los suelos... No lo sé. Mal día en cualquier caso, mañana será uno nuevo. Ahora me voy a poner a ver el final de la videoclase de Otorrinolaringología para mañana poder salir un poco antes de la academia y así poder ver un documental de los Rolling Stones en pantalla grande con una querida amiga.

Ahí va una de los Rolling: http://www.youtube.com/watch?v=iLddJ1WceHQ

Y más Psiquiatría

No puedo evitar disfrutar aprendiendo nuevas palabrejas utilizadas en el argot médico-psiquiátrico. Enumero algunas de ellas a continuación, con la definición adaptada a mi manera de entenderlo: 1) Palimpsesto o "blackout" alcohólico: lagunas mentales propias de la intoxicación alcohólica; 2) Síndrome de Cotard, delirio de negación o delirio nihilista: pérdida de la conciencia existencial de uno mismo, de los órganos propios o de la función de estos; 3) Heautoscopia: percepción del propio cuerpo como si se viera desde encima de él.

Nuevo éxito

La clase del viernes de Psiquiatría me pareció buenísima. Nuevo éxito de la academia, no puedo estar más contento. Otra cosa es que sea intensa y que nuestras neuronas queden exprimidas, pero ya me parece bien. Me gustan muchísimo más que las clases de la carrera. Por otro lado, me doy cuenta de que realmente Psiquiatría es lo mío. Me parece cien mil veces más interesante que todas las demás asignaturas, aunque se sepa poco y por tanto quede un montón por investigar. La profe, residente de Psiquiatría, nos explicó un montón de anécdotas de pacientes que hicieron la clase aún más amena.

Todo sea dicho, me salté la mitad de la segunda parte de la clase para hacerle una sorpresa a una querida amiga y tengo que mirarme toda esa parte por mi cuenta. En concreto son el tema del tratamiento de las psicosis y todo lo que son trastornos por consumo de tóxicos.

Tema aparte, me olvidé de comentar que el otro día el tipo de al lado despertó en mí una buena idea: forrar los manuales para que se conserven en un estado digno en estos quince meses que me van a acompañar. No sé si estoy enrollándome un poco, quizás influya que sólo he dormido cuatro horas y media y que me estoy mareando mirando a la pantalla (algo raro, no me suele pasar...).

Seis horas de Psiquiatría

Mañana sin clase. Lluviosa. Y por la tarde, de cuatro a diez y media, Psiquiatría. Si alguna asignatura puedo decir que hasta me ilusiona estudiarla, es ésta. Ya estuve leyendo cosas del manual el otro día. Ahora voy a aprovechar lo que queda de mañana para seguir con él. Incluso me he ido leyendo páginas de un enorme libro, "Introducción a la psicopatología y la psiquiatría" (J. Vallejo), desde antes de empezar las vacaciones de verano (gracias a los consejos de un compañero de clase que también quiere hacer la especialidad de Psiquiatría).

Esta noche he podido dormir bien y la verdad es que se ve la vida de otra forma: ayer me caía de cansancio en consultas externas de Ginecología...

Conclusiones

Mañana de domingo. Buen momento para acabar de abrir todo el material que me dieron el otro día en la academia. Olvidé comentar que hace unos días recibí un mail de mi tutor de la academia. A ver qué tal, de entrada el correo que recibí estaba bien escrito, era alentador e incluía buenos consejos... Mi objetivo en el día de hoy es leerme la fisiología del manual de Ginecología, además de las partes que me van a preguntar en los seminarios de esta semana. Si tengo más tiempo, estaría bien también leer el manual de Psiquiatría. Ya me he mirado el cuadernillo de conclusiones de ambas, así como de Oftalmología. En estos cuadernillos se especifica el número de preguntas que han caído de cada asignatura en el MIR de cada año, clasificadas también por temas. De esta manera se facilita que nos estudiemos a conciencia los temas importantes, priorizando por tanto el estudio.

Cambio

Ya he escrito antes, pero después de haber leído algo sobre los DPAR y la fisiología del embarazo, me han venido ganas de dejar constancia de una idea que lleva circulando por mi mente desde hace unos días, en concreto el día en que supuestamente íbamos a ver partos y al final estuvimos en el pasillo.

Estudiar la carrera de Medicina se me ha hecho muy duro. He tenido la tentación de dejarla en muchas ocasiones, y en todos los cursos. Sin embargo he seguido ahí, aguantando todo lo que me echaban a lo estoico. Y me siento orgulloso, aunque sólo en parte. Porque lo que veo es que no es una buena filosofía de vida, me ha consumido demasiado por dentro llevarlo de esta forma "voluntarista", si es que se puede llamar así. Además de que he disfrutado muy poco, cuando en teoría es una carrera bonita. También tengo que decir, aunque no me sirva de excusa, que en general no me ha gustado la manera de funcionar ni de mi universidad ni del hospital principal en el que he hecho las prácticas. A partir de aquí, ahora que empieza una nueva etapa de mi vida, creo que debería cambiar el chip y pasar a buscarle más sentido a mi día a día, guardando un tiempo para reflexionar cada día. Creo que es la única manera de compatibilizar este último año de carrera con la academia del MIR sin que esto suponga un desgaste brutal para mi salud mental.

Satisfacción, mentalización.

La clase de cinco horas de Oftalmología de anteayer me pareció excelente. Sin prisa pero sin pausa, el profesor era joven, se expresaba en un buen castellano y nos pulimos un montón de temas del manual.. Algunos los dejamos para la segunda vuelta. No perdí el hilo prácticamente ni una vez en las cinco horas. Tuve la sensación de que si las clases de la carrera fueran así se me hubiera hecho mucho más amena. Me perdí con la explicación del defecto pupilar aferente relativo (DPAR), y ahora me disponía a mirármelo. Al parecer antes de las clases de cada semana es recomendable haberse leído el manual. Me tendré que mirar por tanto el manual de Psiquiatría (toca el viernes que viene) y el manual de Ginecología, para esta semana poder "defenderme" algo en las prácticas.

He titulado esta entrada "Satisfacción, mentalización" por la buena impresión que de momento me he llevado de la academia, y porque me he de poner las pilas con mirarme Ginecología para aprender cosas ya para el MIR, y sobre todo es importante que me mire los temas de los seminarios que hago cada día por la tarde, puesto que siempre concluyen con un examencillo.

A eso voy. Me pondré música de mientras. Ahí va una original canción de Feist: http://www.youtube.com/watch?v=jh7NcYILxRs

Aguarda un buen intensivo de Oftalmología.

Hoy sí que de verdad voy a empezar a preparar el MIR. Nos aguardan cinco horas de Oftalmología en dos fascículos de dos horas y media, con un descanso entre medio de treinta minutos. Esta mañana he estado cuatro horas y media en quirófano viendo cómo extirpaban quistes peritoneales a una mujer con endometriosis. Estoy algo cansado, pero al mismo tiempo motivado con empezar la primera vuelta a toda la materia "MIR", último paso hacia mi supuesta salvación laboral médica: la psiquiatría.

Uno de los objetivos de hoy es volver a casa recordando qué afectación presenta el bueno de Thom: http://www.youtube.com/watch?v=pKd06s1LNik

Psiquiatría, sálvame.

Dos horas extra-oficiales en el hospital sólo para conseguir la dichosa firma. Maldito plan Bolonia. Dos horas sin hacer absolutamente nada. En un pasillo. Supuestamente íbamos a ver un parto, una de las típicas cosas que hace ilusión a cualquier estudiante de medicina. Nada de nada. Y a inventarse el diario de prácticas. Cero estimulante. Nula autenticidad. Asco. Hoy, tras cinco años y pico de carrera, una vez más me he planteado que quizás esto no sea lo mío. Por favor, Psiquiatría, sálvame.

Sala de partos

Creo que he aprobado el parcial de ginecología... Mañana empiezo prácticas, en principio me toca ir a la sala de partos. Veremos qué tal. Supongo que tengo que aprovechar sexto de medicina para absorber cual esponja toda la información que me sirva para hacer un buen MIR y poder elegir una plaza buena. Será mi objetivo en estos veinte días de prácticas de ginecología. Estoy poco inspirado, me voy a leer un rato y a dorMIR.

Estudio tras fútbol

Tras la increíble experiencia que me supuso abrir la caja con los manuales del MIR y depositarla en la cama inutilizada del cuarto de los invitados de casa de mi abuelo, no la he vuelto a tocar en todo el fin de semana. Se la he enseñado a mi madre y a todo el que se ha pasado por aquí, pero lo cierto es que aunque alguna sí que los ha ojeado, yo he preferido mantener la distancia. Suficiente tiempo pasaré junto a esos libros.

Lo cierto es que mañana tengo un examen de ginecología y me he estudiado sólo (yo sigo escribiéndolo con tilde, aunque la RAE lo desaconseje tras la última normativa ortográfica, puesto que considero que aclara una información que de otro modo sería ambigua) la mitad del temario. Tras haber visto un buen Clásico y liberado cierta tensión en forma de emoción y discusiones absurdas de las que a muchos nos gustan, puedo asegurar que se estudia mejor. Curioso el funcionamiento de la mente humana...

El ansia

El ansia viva me ha podido y he abierto con poco cuidado la caja que nos han dado con todos los manuales.  Para rasgar el celo he utilizado unas tijeras, con la mala suerte de que sin darme cuenta he rayado la portada del manual de anestesiología (que, por otra parte, pensaba que no entraba en el MIR).

Todo el ritual de apertura ha sido presenciado por el bueno de mi abuelo, que me ha lanzado un "ya puedes estudiar mucho, ¿eh?", a lo que he respondido con un "bueno, bueno... aún quedan veinte meses" (equivocadamente, porque creo que en realidad son quince).

Tras la charla de bienvenida a la academia había salido con cierto agobio: ha sido bastante aburrida, larga y además éramos trescientos mil en el aula. Sólo salir ya le he respondido afirmativamente a un compañero que me ha preguntado si me había agobiado. Pero desde ese momento ya he decidido que al margen de la "competitividad" que seguro surgirá, mi objetivo es plantearme el estudio del MIR como una serie de metas personales, independientes totalmente del resto de la gente. Como a mí me gusta hacer las cosas en general, vamos. Con tiempo ya iré concretando y decidiendo cuáles van a ser. Ahora mismo me siento muy tranquilo y escribo con disfrute.

... Y no sé si celebrarlo o no

Abro una etapa profundamente importante en mi corta e intensa vida de veintidós años de duración. Hoy he ido por primera vez a la academia donde voy a preparar el MIR. Y no sé si es motivo de celebración o no... Lo que sí sé es que volviendo a casa con la caja que contiene todos los libros que me he de estudiar, he decidido abrir este blog. Las razones son varias: la más importante, como desahogadero de todas mis penas (y alegrías, claro) durante este período de veinte meses. Si consigo darle continuidad creo que también puede ser divertido leerlo cuando todo haya terminado, como ensayo psicológico del que afronta una experiencia nueva de cierta dificultad. Y sin ánimo de ser pretencioso, quizás incluso me sirva a mí mismo o a otros en mi situación para darle sentido al esfuerzo en algunos momentos.