Otra galaxia

Pronto estaremos en la otra galaxia. La de Paul Simon:
http://www.youtube.com/watch?v=HK0XR3VYUJ8

La de disfrutar de las cosas sin estrés y soñar sin autojuzgarse y decirse a uno mismo: "¿quieres dejarte de sensiblerías y estudiar el TNM del cáncer anal?". Sí. Efectivamente, vuelvo a estar en ese maldito tema.

Estenosis Hipertrófica, Invaginación Intestinal, Enterocolitis Necrotizante

 Regla Mnemotécnica MIR:

"tratamiento Es Intervención quirúrgica en Estenosis hIpertrófica E Invaginación Intestinal"

"en cambio Esta No (Enterocolitis Necrotizante)"

De interés: MIR 2013-2014, MIR 2014, MIR 2014-2015, MIR 2015, 2MIR2014, #2MIR2014

Diversión

Estoy estudiándome los grados de hemorroides. Un tema agradecido, divertido... En la línea del de diarreas, vamos. Cada letra que escribo queda menos para que esto se acabe... ¡Vamos, vamos!

Pausa reflexiva

Percentil 20. Esto es lo que he hecho en el último simulacro. Sigue estando por debajo de mi objetivo de percentil 50, pero es que la diferencia siguen siendo sólo 20 puntos. Me parece asequible conseguirlo. Haciendo un análisis, he fallado 13 preguntas que eran de desgloses del MIR: eso es lo que no puede ser, de entrada. Las de desgloses no debería fallar ni una. Porque todo el mundo las va a llevar ultra estudiadas.

Para hoy tengo pendiente:

1. Acabar de corregir el simulacro.
2. Corregir el simulacro 19.
3. Acabar los desgloses de Digestivo.
4. Hacer los desgloses de Cardiología.
5. Hacer los tests de Inmunología.
6. Hacer los tests de Psiquiatría (esto podría estar bien hacerlo para descansar, porque lo llevo mejor)

No hay tiempo que perder, a currar.

Coinfección VIH-VHC (Novedades MIR 2013-2014)

En pacientes VIH la coinfección más frecuente es el VHC (70%). Desde 2012 en pacientes coinfectados por VIH y VHC se administra directamente tratamiento antirretroviral (independientemente de la carga viral)

Mnemotecnia Poliposis Intestinales (Reglas Mnemotécnicas MIR Digestivo)

Regla mnemotécnicas MIR (x2):

"con el Peutz-Jeghers y el COwden: Puedes Jugar y se COmportan" (no malignizan porque son hamartomatosos)

"síndrome de crONKhite-canada" (O: onicodistrofia, N: NO hair and NO absortion, K: kolour (hiperpigmentación)

Dolor de muelas

Maldita la noche que me ha hecho pasar. Me he despertado a las dos, a las tres y a las ocho con el dolor. En uno de esos despertares me he puesto a buscar en Google qué se podía hacer y salían todo tipo de remedios caseros: dormir con dos almohadas, ponerse un hielo en la muela dolorida... A parte de tomar antiinflamatorios, claro. Yo ayer ya me había tomado tres paracetamoles, que en realidad creo que son sólo analgésicos y no antiinflamatorios, pero no me sirvieron de nada. Luego pude comprobar que por internet se decía que el paracetamol no sirve para el dolor de muelas.... Bien, una cosa más que he aprendido. Así que esta mañana me he tomado un ibuprofeno, y parece que ya no me duele. Si me vuelve a doler iré a la farmacia a comprarme Nolotil. Me lo recomendó mi tío y al parecer no hay dolor que pueda con él.

Después de esta mala experiencia, toca volver al trabajo. Ayer por fin acabé con Neumología (con dos días de retraso, pero bueno...) y hoy me toca ponerme con Digestivo. Ya empecé los tests, he de acabarlos y ponerme a hacer preguntas MIR sin parar: es lo más importante. Estaría bien tenerla acabada mañana porque el miércoles ya me toca hacer Cardiología en dos días y el viernes Endocrino en otros dos más. Esta semana tocan las gordas.

Pues eso, allá voy. Espero que el dolor me respete durante el día de hoy igual que le he respetado yo a él esta noche.

Hése

P.D: Por si a alguien le interesa, ni la cerveza ni los productos lácteos calman el dolor de muelas. Hay que fastidiarse.

Mnemotecnia cáncer de esófago (Reglas Mnemotécnicas MIR Digestivo)

Regla Mnemotécnica MIR:

"El Adenocarcinoma se sitúa Abajo y el carcinoma Epidermoide En medio"

Sirve para recordar que el adenocarcinoma suele afectar al tercio distal del esófago, y el epidermoide al tercio medio.

Bajar el ritmo

Hoy he bajado el ritmo considerablemente. Llevaba muchos días muy a saco y hoy el cansancio ha hecho mella. También es cierto que me he distraído bastante. Pero bueno, también pienso que los ratos que me distraigo también descanso y así luego estudio mejor, así que no me preocupo en exceso. Todavía sigo con Neumología, cuando debería estar con Digestivo. Al menos van saliendo las preguntas de Desgloses, y eso me anima...

En breves cenaré algo y seguiré haciendo preguntas. Mañana quedarán 45 días para el MIR... El número asusta un poco. Y alivia, también. Como leía en el blog de alguien que ahora no recuerdo, me imagino que la sensación que se experimenta al hacerlo debe ser principalmente de alivio. Al menos en mi caso, creo que así será, me haya ido bien o mal... (además de que no lo sabré hasta que introduzca mis resultados).

Mañana de descanso

Esta mañana se han alineado los planetas para que no estudiara, así que me la he tomado de descanso. Ahora después de comer tocará darle caña hasta altas horas de la noche: la idea es acabar los desgloses de Neumología y hacer los tests de Digestivo para mañana hacer todos los desgloses. Por suerte el lunes me toca Psiquiatría y no tengo que dedicarle tanto tiempo porque en general suelo contestarlas bastante bien en los simulacros (aunque me gustaría hacerlo mejor, claro).

Me voy a poner a tocar un rato hasta la hora de comer.

Estudio, cereales y piano

Aquí sigo contestando a preguntas de fisiología pulmonar mientras como cereales y hago parones para tocar el piano y relajarme un poco. Estoy bastante cansado pero estoy esforzando por aguantar... En cuanto al tema de la fisiología pulmonar, algo voy mejorando, pero me sigue costando bastante. Creo que mañana veré la videoclase para intentar entenderlo mejor, porque es un tema que me parece importante.

Este fin de semana me toca dedicarlo a Digestivo. ¡Hay que seguir dándolo todo! No sé si es mejor empezar por los desgloses y luego hacer los tests. Desde luego hacer los desgloses es más importante, pero también es verdad que después de hacerlos ponerse a responder tests que quizá ni entran aún da más pereza. Así que en principio mantendré el orden.

Doy por cerrado el blog hoy... ¡Estamos a punto de llegar a las 20.000 visitas!

Día productivo

Y a seguir... Mañana es mi cumpleaños. Quizás inconscientemente he estado más animado estudiando hoy. Típica absurdez (al menos desde un punto de vista únicamente racional), como el fútbol, que admito que es capaz de alegrarme un poco.

El día de hoy ha sido bastante productivo. He corregido un poco de simulacro, he hecho desgloses de Digestivo (y no me han salido del todo mal) y he repasado en general los apuntes que he ido tomando de las correcciones de los simulacros.

Ahora pretendo cenar y seguir corrigiendo el simulacro. Mañana, para celebrar mi cumpleaños, ¡la última clase de mi vida! De oftalmología. Veremos qué tal.

Abuelo

Son la 1:45 de la noche y estoy estudiando la parte de digestivo para el examen de Pediatría del viernes. Lo llevo bastante mal, ya me veo en junio... Lo cierto es que he tenido bastante revuelo en casa estos días por la súbita e inesperada muerte de mi abuelo. Con él compartía mucho. Sé que le echaré de menos. Le pido al de arriba por él y por todos nosotros.

Por cierto, en el simulacro me han pegado la máxima repasada de todas. He notado mucho lo poco fino que estaba. Realmente la isotretinoina me ha afectado un montón: ahora ya la he dejado y me duele todo mucho menos, estoy más animado y sobre todo me consigo concentrar con mucha más facilidad. Esto último también lo atribuyo a algo que he descubierto: después de tanto tiempo tocando tantos instrumentos, grabando y con tanto afán de realizar cosas artística, había perdido ese punto de rapidez, frescura, incluso competitividad si se le puede llamar así. Y simplemente jugando partidas al Age Of Empires (mítico juego de ordenador) contra mi hermano me noto mucho más despierto y con ganas de estudiar rápido para sacármelo de encima (antes se me hacía una montaña inabarcable).

Mnemotecnia Virus Hepatitis B y Hepatitis C (Regla Mnemotécnica MIR Digestivo)

En el colegio el B metía PANA al amante de FLAVIA.

Yo me entiendo.

Sirve para recordar que el virus de la hepatitis B es un HePADNA virus, y el virus de la hepatitis C un FLAVIVIRUS.

Mnemotecnia Hepatitis B (Reglas Mnemotécnicas MIR Digestivo)

Regla Mnemotécnica MIR:

Tratamiento de la Hepatitis B (en niños, al menos... no creo que difiera mucho en adultos): LAIETA
L: Lamivudina
A: Alfa-inteferón
I: Interferón pelgilado
E: Entenavir
T: Telbibutina
A: Adefovir

Sistema Apud, Célula Cromafín

Dos conceptillos que debería saber y que sinceramente, no tengo ni idea de lo que son.

Sistema APUD ("Amine precursor uptake descarboxilase"): es un sistema hormonal paralelo al endocrino, conformado por epitelios. Lo vemos en sistema digestivo y corazón. Está formado por células CROMAFINES, llamadas así porque se tiñen con sales de cromo.

Últimos apuntes pre-simulacro (tercero)

No voy a contestar preguntas de Neuro y Reumato, es lo que más fallé en el último examen y no tengo ni idea (debería repasar Reumato). Cardio, Neumo y Digestivo he de ir con cuidado al contestar, porque todavía no me las sé bien tampoco. Pues eso, ¡me voy pitando!

Mnemotecnia síndromes hereditarios asociados a hiperbilirrubinemia (Reglas Mnemotécnicas MIR Digestivo)

Valor normal de bilirrubina en sangre: 0,2-1,0mg/dL
De los cuatro síndromes hereditarios asociados a hiperbilirrubinemia (no conjugada: Gilbert, Crigler-Najjar; conjugada: Dubin-Johnson, Rotor):

Regla Mnemotécnica MIR:

"GILberto es el GILipoyas que siempre lo tiene" (es el único que se hereda de forma autosómica dominante)

Mnemotecnia "Complicaciones de la úlcera péptica" (Reglas Mnemotécnicas MIR Digestivo)

Regla Mnemotécnica MIR (un poco larguita, ésta...)

"Cuando FORREST GUMP ve un riesgo alto está ACTIVO: CHORREA, BABEA, y RECIENTEMENTE vislumbra un VASO, con un COÁGULO sanguíneo. También ve algo de menos riesgo: una MANCHA roja, que después desaparece y se cubre de FIBRINA"

Sirve para recordar la clasificación endoscópica de Forrest (de arriba a abajo ordenadas según el porcentaje de recidivas):

A) Hemorragia activa:

-Ia: hemorragia en chorro

-Ib: hemorragia en babeo

B) Hemorragia reciente

-IIa: vaso visible

-IIb: coágulo visible

-IIc: mancha plana

C) Ausencia de signos de sangrado

-III: base de fibrina

Tratamiento de lesiones de alto riesgo (Ia, Ib, IIa, IIb): doble terapia (a elegir adrenalina, esclerosantes, hemoclips, electrocoagulación...) + IBP endovenosos

Tratamiento de lesiones de bajo riesgo (IIc, III): IBP oral

Mnemotecnia Celiaquía (Reglas Mnemotécnicas MIR Digestivo Pediatría)

 Regla Mnemotécnica MIR:

"CELIAquíAAA"

Se da en mujeres jóvenes como las Celias que conozco. La "triple A" final es para recordar que cursa con:
1) Aftas orales
2) Anemia ferropénica
3) Ac Antitransglutaminasa (IgA)

Ya fuera de la mnemotecnia, el diagnóstico se realiza mediante biopsia intestinal, donde veremos atrofia de vellosidades e hipertrofia de las criptas. Una vez retirada la alimentación con gluten, veremos una normalización histológica.