Octava guardia de medicina

Mañana la octava. Quizás la afronto con más seguridad. Para nada voy confiado, pero sí más convencido de lo que tengo que hacer en diversas para que no se me escapen detalles importantes.

Estoy feliz, aunque al mismo tiempo algo triste por la lejanía de una querida amiga. Sin ella parece que todo es más gris y la vida cuesta más. Tendré que ir a verla en breves.

Por otro lado, ya tengo ganas de volver a Psiquiatría. Es la verdad. Para eso he hecho el esfuerzo de todos estos años. Y eso que Neurología me está gustando. Quizás me da más pereza rotar por Medicina los últimos meses del año. Aunque me han dicho que está bien. Y sin duda tengo que aprovechar para aprender toda la medicina que pueda para que me sirva para el resto de mi vida...

Epistaxis II

Hoy justo cumplía un mes desde mi última epistaxis y ha llegado la segunda.
No sé si los nervios tienen algo que ver, la verdad...
Pero la verdad es que ahora mismo estoy tranquilo, aunque cansado.
Acabando los desgloses de Neurología.
Mañana será otro día.

Reglas Mnemotécnicas MIR: Neurología - Urología

Ésta es algo obscena también, pero muy útil.

Regla Mnemotécnica MIR:

"El Parasimpático Pone (se encarga de la ERECCIÓN) y con el Simpático Sale (se encarga de la EYACULACIÓN)"

Tabletizarse, al menos momentáneamente.

Hoy escribo desde una Tablet. Primera vez. Y la verdad es que no ayuda a hacerlo con desenvoltura... A responder preguntas de MIRes anteriores tampoco, porque no termina de funcionar bien.

En fin. Si ayer fue un día productivo (estudié cinco horas y media, pero de bastante intensidad), hoy no lo está siendo tanto. Llevo tres horas y media. Pero bueno, intentaré hacer un esfuerzo nocturno.

Por la mañana me he levantado tarde pero con mucha ansia de estudiar y aprovechar: error. Me ha podido la "emoción" (relativa, claro) porque al cabo de una hora estaba que me quería morir. Y no me he recuperado hasta que por la tarde, después de comer, me he quedado dormido durante el módico tiempo de un minuto.

Me voy a ver a una querida amiga y luego a seguir. He de corregir el simulacro y hacer desgloses de Neurología, porque mañana ya toca Traumatología.

Mnemotecnia nuevos tratamientos Esclerosis Múltiple (Regla Mnemotécnica MIR Neurología)

Natalie Portman ha financiado un fármaco para la Esclerosis Múltiple (NATALIZUMAB), y se rumorea que han intentado boicotearlo Linus, Merry y Pippin (este fármaco puede dar LEUCOENCEFALOPATÍA MULTIFOCAL PROGRESIVA). Luis Figo también ha colaborado con otro fármaco (FIGOLIMOD)

Mnemotecnia ELA y Guillaim-Barré (Regla Mnemotécnica MIR Neurología)

"Los de la ELO y Syd Barrett miccionaban correctamente" (sirve para recordar que en la ELA, esclerosis lateral amiotrófica, y el Guillaim-Barré, cuyo perfil cuadra con el de Barret (adulto-joven-varón), no hay afectación de esfínteres).

Otra válida en relación a esto: "La ELA no afecta ni a ojos ni ojetes"

Mnemotecnia Enfermedades Priónicas del Sistema Nervioso (Regla Mnemotécnicas MIR Neurología)

"Jakob, Linus, Merry y Pippin se diagnostican por biopsia"

Sirve para recordar que el Creutzfeldt-Jakob y la Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva se diagnostican por biopsia.

Mnemotecnia Interferón alfa y beta (Regla Mnemotécnica MIR Neurología)

En el colegio interferón:
La A (alfa) corresponde a la MH (matrícula de honor)
La B (beta) corresponde al E (excelente)

Sirve para recordar que el interferon alfa se utiliza para el Melanoma y el Hipernefroma, y el interferon beta para la Esclerosis Múltiple.

Últimos apuntes pre-simulacro (tercero)

No voy a contestar preguntas de Neuro y Reumato, es lo que más fallé en el último examen y no tengo ni idea (debería repasar Reumato). Cardio, Neumo y Digestivo he de ir con cuidado al contestar, porque todavía no me las sé bien tampoco. Pues eso, ¡me voy pitando!

Diferencias TC y RMN + regla mnemotécnica (Reglas Mnemotécnicas MIR Neuroimagen)

NEUROIMAGEN:

TAC	RMN
Utiliza Rayos X	No utiliza radiación, se basa en campos magnéticos y ondas de radio
Es más rápida de realizar	Es más lenta de realizar: requiere entre 30 minutos y 1 hora
Los equipos para realizarla son más económicos	Los equipos para realizarla son caros
El paciente puede llevar marcapasos u objetos metálicos	El paciente no se puede llevar objetos metálicos
Tiene menor resolución espacial	Tiene mayor resolución espacial
Tiene buena sensibilidad para detectar calcificaciones, tumores meníngeos y hemorragias agudas, parenquimatosas o subaracnoideas	Tiene mejor sensibilidad para distinguir entre materia gris y blanca. Técnica mejor para el estudio del cerebelo, la fosa posterior, los lóbulos temporales, la médula espinal y el tronco cerebral.

FUERA DE LA NEUROIMAGEN:

En general, TAC ve mejor Hueso y RMN ve mejor partes blandas. Para tórax y abdomen también se prefiere la TC.

Regla mnemotécnica:

TAC: "tórax, abdomen, compacto"
RMN: "restos, médula espinal, nuca (cerebelo, tronco cerebral)"

Mnemotecnia Síndrome de Cola de Caballo (Reglas Mnemotécnicas MIR Neurología)

Síndrome de cola de caballo (ésta es bastante guarra, absteneos de leer los muy sensiblones...):

Regla Mnemotécnica MIR:

"Hay COLA para CAGAR, para BAjar el pis y LLOra sin PARAR"
Para recordar que este síndrome cursa con estreñimiento, retención urinaria, dolor lumbar y paraparesia (pérdida de fuerza en ambos miembros) flácida.

Mnemotecnia Alzheimer (Reglas Mnemotécnicas Neurología)

Regla Mnemotécnica MIR (x3):

Asociación 2A: apolipoproteína E4, amiloide

Clínica 4A: amnesia, afasia (pérdida de la capacidad de producir o comprender el lenguaje), apraxia (incapacidad para llevar a cabo movimientos voluntarios), agnosia (incapacidad para reconocer estímulos previamente aprendidos)

Tratamiento 2A: antagonistas de acetilcolinesterasa, antagonistas no competitivos del receptor NMDA del glutamato.

Tras repaso de Otorrinolaringología, Dermatología.

Me he repasado la patología del oído interno, medio y externo, las parálisis del facial y las parálisis laríngeas. En realidad me sigue quedando por mirar la parte de los vértigos, pero tengo que preguntar bien qué es lo que dijeron que era más importante. Este viernes tengo Dermatología, con lo cual me pongo a mirármelo. Al parecer en el MIR suelen caer algunas preguntas de imágenes, y varias de estas suelen ser de Dermatología. Pues eso. Es uno de mis huesos, lo sé. Junto con Digestivo y Nefrología. Pero ya me va bien ir "quitándome de encima" alguno de los pesos más pesados para mí (en realidad, objetivamente, son Cardiología, Neurología y Digestivo, por volumen de material para estudiar).

Y el sábado primer simulacro del examen MIR. Veremos a ver qué tal. No me espero un gran resultado.

Historietas MIR

El otro día el profesor que nos ha dado Oftalmo y Otorrino me dio la idea de hacer una recopilación de todas las historietas que sirven para acordarse de cosas en el MIR. Así, en el blog quedarán agrupados porque todos los posts que contengan alguna de estas historietas los etiquetaré con las palabras "historieta MIR". Ahí va la primera. Breve pero útil:

"Nos imaginamos una montaña pétrea, un estribo en la ladera y un tipo sujetándolo con dificultad con una cuerda, hasta que se cae."

1. Nervio Petroso Superficial Mayor
2. Nervio del Musculo del Estribo.
3. Nervio de la Cuerda del Tímpano.
4. Rama sensitiva del CAE.

Ya fuera de la historia queda: 5. Ramas motoras (distales al agujero estilomastoideo).