Octava guardia de medicina

Mañana la octava. Quizás la afronto con más seguridad. Para nada voy confiado, pero sí más convencido de lo que tengo que hacer en diversas para que no se me escapen detalles importantes.

Estoy feliz, aunque al mismo tiempo algo triste por la lejanía de una querida amiga. Sin ella parece que todo es más gris y la vida cuesta más. Tendré que ir a verla en breves.

Por otro lado, ya tengo ganas de volver a Psiquiatría. Es la verdad. Para eso he hecho el esfuerzo de todos estos años. Y eso que Neurología me está gustando. Quizás me da más pereza rotar por Medicina los últimos meses del año. Aunque me han dicho que está bien. Y sin duda tengo que aprovechar para aprender toda la medicina que pueda para que me sirva para el resto de mi vida...

Guardias de Medicina en Urgencias

Llevo ya unas cuantas guardias, y creo que me están sirviendo para aprender medicina de verdad. La teoría puede ser más o menos difícil, pero desde luego lo más importante es el manejo de las situaciones del día a día. Y ahí es donde estoy mejorando, poco a poco. Con guardias mejores y con guardias peores.

Mañana tengo mi quinta guardia y hasta ahora han ido bastante bien, a pesar del agobio que me han ido generando diferentes situaciones y pensamientos inevitables. En concreto ahora mismo estoy en fase de sentirme bastante inútil: veo que sé poco, que me cuesta manejar todavía el sistema informático, que constantemente tengo la sensación mental de ir muy perdido... El día antes de la guardia ya comienza la ansiedad: ¿y si la pifio? ¿y si no aguanto físicamente? ¿y si no aguanto psíquicamente? ¿y si los adjuntos no me hacen caso? ¿por qué demonios me habré puesto tantas guardias?

En enero ya empezaré de lleno con Psiquiatría, guardias incluidas. Pero hasta entoces me gustaría aprender lo máximo y hacerlo lo mejor posible... Me cuesta no desanimarme cuando algún adjunto o miembro de enfermería te suelta algún comentario fuera de tono. Por supuesto que pienso que hay que agachar la cabeza e intentar sacar lo positivo de todo, pero a veces cuesta, y lo peor es cuando te genera un desánimo persistente (quizás esto es lo que hay que evitar más enérgicamente).

Cuesta entender a la gente que está amargada desde el primer momento o que prácticamente ni te mira a la cara para escucharte o hablarte. Pero supongo que sus problemas y razones tendrán, y casi me sabe peor por ellos...

Por suerte muchos médicos y enfermer@s son muy amables, y eso se agradece un montón. Ojalá tenga suerte con los de mañana.

El objetivo para mañana es intentar mantener la calma en todo momento e ir haciendo sin prisa. A ver qué tal...

Recomenzar

Desde hace un tiempo atravieso una crisis personal y existencial. Supongo que se nota por lo que voy escribiendo... A todo le falta sentido y no tengo un rumbo claro. Todo acrecentado por lo que supone no saber qué va a ser de mí en los próximos cuatro años (hasta dentro de un mes). Pero no me puedo engañar, mi mayor problema soy yo mismo. Porque si fuera sólo culpa del MIR o de la medicina ahora que estoy de vacaciones tendría que estar bastante contento y feliz y lo cierto es que no es así.

En cualquier caso, he decidido esforzarme por cambiar de hábitos. Esta mañana ya me he levantado con la pereza habitual, pero he decidido irme a correr. He dado pena. No he aguantado más de veinte minutos. Pero bueno, poco a poco espero ir cogiendo forma e ir subiendo de minutos.

Aparte de la forma física he decidido no resignarme a quedarme en casa solo los días que nadie me propone hacer algún plan. Si algún día estoy sin hacer nada en casa, llamaré a gente hasta conseguir un plan. Vale que a veces es difícil, porque yo estoy de vacaciones y la mayoría de mis amigos trabajando, pero también es verdad que algunos están en el paro y con ganas de hacer cosas. Así que nada de seguir entrando en un bucle egocéntrico.

Y aparte de todo eso, también me he propuesto reflexionar, meditar, orar al divino, o como cada uno lo quiera llamar. Pero necesito pararme para tomar conciencia de la situación presente, conocerme mejor y ver qué cosas hago mal y qué cosas necesito cambiar.

Brújula

No sé dónde acabaré. Pero lo que sí sé es que yo no estoy hecho para repetirme. Para la rutina. La creatividad me llama demasiado. Supongo que también el sentido del deber. Por eso he estudiado una carrera. No para ser rico. Eso me da exactamente igual. De hecho no quiero ser rico. Quiero tener lo justo para vivir. Y si sobra algo invertir en instrumentos para grabar discos y soñar. O darlo a quien tenga menos. No busco el prestigio. Si llega y es merecido, bienvenido sea. De otro modo no lo veo.

Mi objetivo en la vida es ser feliz y hacer lo más feliz que pueda a las personas que hay alrededor mío. Por los motivos que sean la música es una de las cosas que más cerca de la felicidad me lleva. Y por eso la mimo y la cultivo. Y ella hace lo mismo conmigo. 

Ser un medicucho de prestigio, así a secas, es probablemente la cosa que menos me llama en la vida. Porque para mí la Medicina no tiene nada que ver con lo que hemos estudiado en la carrera o para el MIR. Tiene que ver con tratar con personas y hacerles la vida más llevadera. Ser fuentes de cariño, de apoyo, de fuerza y ánimo. Todo lo que salga de aquí para mí sólo tiene un interés como medio para llegar a eso. Por eso sigo estudiando el MIR. Aunque la mayoría de cosas me den exactamente igual, si esto supone la llave para llegar a ser útil en los sentidos que comentaba arriba, quiero seguir adelante. Y si veo que no lo consigo, encontraré otros caminos. La medicina no es el único camino. Sólo una posibilidad más.

El título de esta canción resume lo que en realidad pienso: http://www.youtube.com/watch?v=EkPy18xW1j8

Mnemotecnia Esplenomegalia (Reglas Mnemotécnicas MIR Hematología)

"Esplenomegalia, AParTate Inmediatamente"

Sirve para recordar que si hay esplenomegalia se descartan inmediatamente la Aplasia y la PTI (Púrpura Trombocitopénica Idiopática)

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Mnemotecnia SHU Síndrome Hemolítico Urémico (Reglas Mnemotécnicas MIR Hematología)

"El SHU es la enfermedad del HIELO"

Haptoglobina libre disminuida
Ictericia
Esplenomegalia
LDH alta
Orinas oscura

Importante RECORDAR: SHU da clínica de PTT en niños (pero sin afectación neurológica)

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Mnemotecnia Mycoplasma (Reglas Mnemotécnicas MIR Infecciosas)

Regla Mnemotécnica MIR:

"Hay que APOSTAR Muy Bien en NAvidad por el mycoplasma"

Sirve para recordar que el Mycoplasma Pneumoniae se asocia a:
Anemia hemolítica
POlirradiculoneuritis
STeven-Johnson
ARtralgias
Miringitis Bullosa
Neumonía Atípica


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Mnemotecnia Hemocromatosis (Reglas Mnemotécnicas MIR Digestivo)

"HemocromaNOTOSIX"

Sirve para recordar que NO TOdos la heredan (es recesiva) y la mutación está en el cromosoma SIX (6).

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Mnemotecnia Anorexia y Bulimia (Reglas Mnemotécnicas MIR Psiquiatría)

Regla Mnemotécnica MIR:

"Anorexia: Amenorrea y Atraso del vaciamiento gástrico, Bulimia: Bien regla y Boraz comiendo"

EDITO: Como bien comenta por aquí abajo una compañera de penas (y alegrías, que alguna la hay) míricas, la amenorrea ya no se considera criterio diagnóstico para la anorexia. Acabo de confirmarlo con el DSM V. Por otro lado, en la bulimia basta con un atracón a la semana (antes eran dos) para ser criterio diagnóstico.

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Mnemotecnia Efavirenz (Reglas Mnemotécnicas MIR Infecciosas)

"EFavirenz viene de: Embarazo, fuig!"

Lo cual traducido al castellano quiere decir: "Embarazo, huye"

Sirve para recordar que el EFavirenz es el único fármaco VIH contraindicado en el embarazo.

Otra Mnemotecnia del Behçet (Reglas Mnemotécnicas MIR Reumatología)

Regla Mnemotécnica MIR (cortesía de una compañera):

"La SUOR fa PUDOR"

Siempre úlceras orales recurrentes

Patergia, Uveitis, Dermato "cosas", Ous ulcerats (traducción al catalán de "huevos ulcerados") recurrentes

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Mnemotecnia Córnea (Reglas Mnemotécnicas MIR Oftalmología)

Regla Mnemotécnica MIR:

"Qórnea está inervada por el Quinto par"

Pues eso, sirve para recordar eso.

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Mnemotecnia Enfermedades Monoclonales (Reglas Mnemotécnicas MIR Hematología)

Regla mnemotécnica MIR:
"AGieloma y Macroglobulinemia" (sirve para recordar que en el mieloma se elevan IgG e IgA y en la macroglobulinemia la IgM)

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Mnemotecnia Conjuntivitis (Reglas Mnemotécnicas MIR Oftalmología)

Regla Mnemotécnica MIR:

"Conjuntivitis Fíricas y Palérgicas, inFeriores y suPeriores"

Sirve para recordar que las Víricas van con Folículos (los vemos en párpado inFerior) y las alérgicas con Papilas (las vemos en párpado suPerior)

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Mnemotecnia Vértigos (Reglas Mnemotécnicas MIR Otorrinolaringología)

Vértigo Posicional: "Varias Putadas" (con perdón por el taco, pero no me ha salido otra manera: sirve para recordar que cursa con varias crisis)

NEUritis vestibular (No afecta a la audición, Es Una: sólo un episodio)

Mnemotecnia efectos secundarios antiepilépticos (Reglas Mnemotécnicas MIR Neurología)

Regla Mnemotécnica MIR:

"Con la Fenitoína Florece el pelo (hirsutismo) y hay déFicit de Factores de coagulación, con el Valproico Vuela (alopecia), con la CarbamaCEpina Citopenias (sobre todo neutropenia), Cutáneas y Ematológicas"

 "también FENitoína Fastidia ENcías (hiperplasia gingival), VIgabatrina VIsual (reducción del campo visual), felbaplasiamato (felbamato va con aplasia medular), fenobarbiperactividad (fenobarbital va con TDH)"

Coinfección VIH-VHC (Novedades MIR 2013-2014)

En pacientes VIH la coinfección más frecuente es el VHC (70%). Desde 2012 en pacientes coinfectados por VIH y VHC se administra directamente tratamiento antirretroviral (independientemente de la carga viral)

Mnemotecnia Poliposis Intestinales (Reglas Mnemotécnicas MIR Digestivo)

Regla mnemotécnicas MIR (x2):

"con el Peutz-Jeghers y el COwden: Puedes Jugar y se COmportan" (no malignizan porque son hamartomatosos)

"síndrome de crONKhite-canada" (O: onicodistrofia, N: NO hair and NO absortion, K: kolour (hiperpigmentación)

¡200 entradas!

Para celebrar que el blog ya tiene más de 200 entradas vamos a poner el Rock de la Medicina que grabé para cuando estaba haciendo la última asignatura de la carrera, Pediatría:

https://soundcloud.com/bielaker/el-rock-de-la-medicina

Mnemotecnia Enfermedades Inflamatorias Intestinales (Reglas Mnemotécnicas MIR Digestivo)

Regla Mnemotécnica MIR:

"El tabaco está COntrolado pero te puede CRujir"

Sirve para recordar que el tabaco protege contra la COlitis ulcerosa pero es factor de riesgo del CRohn.

Es una regla mnemotécnica bastante maleja (como muchas otras que pongo, lo admito), pero a mí me sirve: y ése es el objetivo.