Sigo subiendo...

De momento parece que este último simulacro no ha sido tan horrible... Hoy he subido a percentil 33. Estoy a punto de llegar al 35, que ha sido mi mejor nota hasta ahora (fue hacia principios de año), y lo cierto es que podría haber estado mucho mejor posicionado si hubiera leído bien las preguntas y respuestas del examen, por lo que ya comenté.

Lo que es increíble que me haya vuelto a pasar, aunque esta vez sólo con una pregunta, es que volví a copiar mal un número a la hoja de respuestas. Si hubiera sido el MIR real, hubiera perdido un punto que tenía ya ganado. Por eso he decidido que a partir de ahora iré escribiendo en la hoja de respuestas a medida que voy haciendo las preguntas. Así espero no confundirme más. Veremos...

Verdadera/Falsa

Lo acabo de decidir. En el próximo simulacro apuntaré V o F debajo del enunciado de cada pregunta, porque por leer rápido y mal muchas veces contesto la correcta cuando me piden la incorrecta y viceversa. Así, V significará que he de contestar la correcta, la verdadera, y F la incorrecta, la falsa. Espero no equivocarme tanto porque por esta suprema tontería he perdido varios puntos en este último simulacro...

Por cierto, de momento parece que he mejorado... Estoy en percentil 30 exacto ahora mismo, pero lo importante: a 15 puntos del percentil 50. Por tanto a 30 del percentil 70 (si este cálculo tan fácil que debería saber hacer lo estoy haciendo bien).

Es factible la remontada. He de ponerme las pilas.

Simulacro 14

A la espera de que todo el mundo introduzca sus resultados, de momento he mejorado mi percentil. En cuanto a las netas, cada simulacro voy subiendo, así que bien... De hecho, mi evolución es bastante acorde a la media, en general. Mi handicap es que empezaba desde más abajo que la media en general, probablemente por el retraso que me ocasionó Pediatría.

En cualquier caso, estoy algo cabreado conmigo mismo porque me he dado cuenta de que hago muy malos exámenes. No sé si es porque tengo poco aguante, porque me duele mucho la espalda y el cuello cuando llevo mucho rato sentado haciendo el examen... Pero el caso es que corrigiendo los simulacros me estoy dando cuenta de que tengo pésima técnica de examen.

Ahora que estoy corrigiendo el de esta mañana, por ejemplo, acabo de ver un fallo que me ha dado muchísima rabia. Es una pregunta con imagen. Lo diagnostico correctamente como un Mieloma Múltiple y sin embargo en la otra pregunta (que iba antes que ésta, lo cual también ha contribuido a mi error), en la que me preguntan por la técnica diagnóstica, contesto "Marcadores tumorales", cuando sé perfectamente que no hay marcadores tumorales característicos del Mieloma Múltiple. Fatal. Penoso. Tengo que seguir corrigiendo todos mis simulacros, porque realmente tengo más déficit de técnica de examen que de conocimientos. Porque ésta es una de mil. En el último simulacro hubiera pasado de percentil 23 a percentil 60 (!!!) si no hubiera sido por fallos tontos.

En fin... A seguir trabajando.

Mnemotecnia nuevos tratamientos Esclerosis Múltiple (Regla Mnemotécnica MIR Neurología)

Natalie Portman ha financiado un fármaco para la Esclerosis Múltiple (NATALIZUMAB), y se rumorea que han intentado boicotearlo Linus, Merry y Pippin (este fármaco puede dar LEUCOENCEFALOPATÍA MULTIFOCAL PROGRESIVA). Luis Figo también ha colaborado con otro fármaco (FIGOLIMOD)

Mnemotecnia ELA y Guillaim-Barré (Regla Mnemotécnica MIR Neurología)

"Los de la ELO y Syd Barrett miccionaban correctamente" (sirve para recordar que en la ELA, esclerosis lateral amiotrófica, y el Guillaim-Barré, cuyo perfil cuadra con el de Barret (adulto-joven-varón), no hay afectación de esfínteres).

Otra válida en relación a esto: "La ELA no afecta ni a ojos ni ojetes"

Mnemotecnia Enfermedades Priónicas del Sistema Nervioso (Regla Mnemotécnicas MIR Neurología)

"Jakob, Linus, Merry y Pippin se diagnostican por biopsia"

Sirve para recordar que el Creutzfeldt-Jakob y la Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva se diagnostican por biopsia.

Mañana Simulacro 14

A ver qué tal...
Lo tengo a las 9, porque han cambiado la clase de día.
Ahora mismo son la 1:30 de la noche. Estoy repasando.
Debería irme a dormir, pero estoy nervioso...
Me estoy comiendo las uñas compulsivamente.
Sigo.

Mnemotecnia Interferón alfa y beta (Regla Mnemotécnica MIR Neurología)

En el colegio interferón:
La A (alfa) corresponde a la MH (matrícula de honor)
La B (beta) corresponde al E (excelente)

Sirve para recordar que el interferon alfa se utiliza para el Melanoma y el Hipernefroma, y el interferon beta para la Esclerosis Múltiple.

Mnemotecnia Oftalmología (Regla Mnemotécnica MIR Oftalmología)

Las lentes CONVExas son CONVERgentes (las utilizamos para la hipermetropía, dado que en esta patología las imágenes quedan enfocadas por detrás de la retina).

Dolor

Me acabo de tomar un ibuprofeno. Me dolía la cabeza, las cervicales y las plantas de los pies... Qué mal estoy. Lo de las plantas de los pies ya lo llevo arrastrando un tiempo, tengo que volver a ir al podólogo, que me dijo que me pondría plantillas. En cuanto a la cabeza, creo que puede tener que ver algo con haber bebido cerveza en mi pueblo. Es curioso, pero al cabo de unos días, aunque haya bebido poca, suelo tener un cierto nerviosismo o dolor de cabeza. Y en cuanto a las cervicales, sin duda lo voy arrastrando de los simulacros, que me generan mucha tensión.

Nunca va mal un poco de autopsicoanálisis.

Concepto de Shunt Pulmonar

Me ha costado entenderlo, pero finalmente lo he conseguido. Sobre todo la explicación de por qué el shunt no corrige con oxígeno.

La explicación está en que en el shunt el problema no es de perfusión, sino de ventilación. Pero NO porque estén los alveolos colapsados u obstruidos, entiendo yo, porque en este caso corregirían con oxígeno (a este supuesto se le llama "alteración de la V/Q o alteración de la relación ventilación perfusión), sino porque directamente hay sangre venosa que pasa a la circulación arterial sistémica sin haber pasado por alveolos funcionantes que la oxigenen.

Interrupciones

Esta mañana he estado estudiándome el cáncer de pulmón, viendo la clase online que nos cuelga la academia y tomando notas. Ahora esta tarde pensaba hacer preguntas de exámenes MIR antiguos sobre este tema concreto, pero no han parado de venir visitas esta tarde y ya son las 5.30 y no he podido ponerme. Encima la web de la academia funciona extremadamente mal y no me dejaba entrar...

En fin, a ver si ahora consigo ponerme a hacer las preguntas, para luego hacer los mismo con el tromboembolismo pulmonar, que también tiene bastante importancia en el MIR.

Reestructuración del Estudio

Tengo la sensación de estar estudiándome cosas difusas, que no sé si van a entrar en el MIR. Por eso, he pensado que quizás sea mejor empezar cada dia haciendo los desgloses de exámenes MIR anteriores. Así veo que es lo que ha entrado y luego al estudiar me fijo más en lo importante. De la otra manera quizás le doy más vueltas a cosas que no tienen tanta importancia (ya me estoy ayudando de unos planes de estudio de la academia para organizarme bien el tiempo según la importancia de los temas).

Otra cosa aparte: a ratos me pongo nervioso y tengo tres opciones. 1. Dejar de estudiar. 2. Hacer algo de ejercicio, aunque sea por casa (tengo unos ejercicios de espalda que debería hacer cada día). 3. Tocar un poco. Esto último, después de 10 años tocando la guitarrita, parece que todavía no me ha quedado claro. Pero es así. Tocar es una gran salida al nerviosismo.

Pues eso, me pongo a hacer preguntas del MIR.

Mnemotecnia Patrón Obstructivo Neumología (Regla Mnemotécnica MIR Neumología)

"NECesito SISAR AL HILI"

Sirve para recordar las enfermedades no muy comunes que cursan con patrón obstructivo:

Neumonía Eosinófila Crónica
SIlicosis
SARcoidosis
ALveolitis
HIstiocitosis X
LInfangioleiomatosis

Reflexiones matutinas

No puedo negarlo. Tengo que aceptar que estudio el MIR sin muchas ganas (aunque lo cierto es que estoy disfrutando más que en la carrera, todo sea dicho). A ratos se me hace difícil darle un sentido, y por eso me iría bien cada día dedicar un tiempo a pensar. Quizás justamente ponerme a escribir en el blog sea una buena manera de acotarlo.

Estoy algo nervioso. Y no sé ni por qué... Como toda mi vida, vamos. Todo el día comiéndome las uñas.

En fin, me voy a desayunar a ver si me despierto un poco.

Días raros

Después de ver a una querida amiga en una maravillosa isla, esto se está haciendo difícil. Solo en plena ciudad a mitad de agosto... Nada acompaña. Pero bueno... Más o menos voy siguiendo el temario al día, así que en ese sentido estoy contento. Esta semana he fracasado en el objetivo de estudiar ocho horas diarias de manera estrepitosa, por eso... Supongo que es la historia de mi vida, no consigo lo que me propongo, y lo tengo que aceptar y seguir luchando por mejorar.

También me llevé una alegría el otro día porque después de varios meses bajando mucho en mis puntuaciones, hasta casi llegar al abismo, he vuelto a subir al percentil 20, y tengo expectativas de que hasta el día del examen sólo vaya mejorando. Tengo que echarle horas al tema por eso, o sino no será así. Le pido ayuda al de arriba...

Mordeduras Asociación MIR

MORDEDURA DE PERRO-ESPLENECTOMIZADO

Hay que pensar en infección por DF-2 (C. Canimorsus).
Se trata con amoxiclavulánico.

PELEA A PUÑETAZOS, MORDEDURA HUMANA

Hay que pensar en E. Corrodens, muy resistente.

MORDEDURA DE RATA (recordar que el exantema puede afectar a palmas y plantas)

Hay que pensar e S. Minus o S. Moniliformis (= A. Muris, "murino" se asocia a los roedores).

MORDEDURA DE GATO

Hay que pensar en Pasteurella Multocida (va con celulitis alrededor de la herida)

MORDEDURA DE SERPIENTE

Hay que pensar en Pseudomona Aeruginosa.

Mnemotecnia Alcalosis Respiratoria Nefrología (Regla Mnemotécnica MIR Nefrología)

4A son las causas de Alcalosis Respiratoria:
Ansiedad
Alturas
Asma
Ácido Acetilsalicílico (!!! OJO ésta, que puede confundir mucho: puede cursar con acidosis metabólica y alcalosis respiratoria per se)

Mnemotecnia Tratamiento Edema Agudo de Pulmón - Insuficiencia Cardíaca (Regla Mnemotécnica MIR Cardiología)

Es una MOVIDA:
M: Morfina
O: Oxigenoterapia
V: Vasodilatadores
I: Ionotrópicos
D: Diuréticos
A: "Asentarse"

Ah, y un poco de musiquilla!

https://open.spotify.com/track/3aGq41dQ9Icyb8rDhaQSsF?si=oJHxbtrVRj-B0skBAmZTbw

Mnemotecnia Lyme

"En mi Kelly hay limón"

Sirve para recordar que la Borriela Burgdoferi se puede detectar en cultivo de Kelly, aunque normalmente el diagnóstico es serológico.

La enfermedad de Lyme consta de tres etapas:
1) Cutánea (eritema migratorio)
2) Neuro-Cardíaca
3) Articular