Enanismo de Laron (Historieta MIR)

"Laron no crecía porque se convirtió en un insensible de tanto ver GH: robaba a IG"
Sirve para recordar que en el enanismo de Laron cursa con GH elevada pero al ser insensible, su metabolito hepático IGF-1 estará reducido.

Mnemotecnia Tratamiento Prolactinomas (Reglas Mnemotécnicas MIR Endocrinología)

Regla Mnemotécnica MIR:

Buenos amigos y amigas mías me perdonen... Así ha salido la regla mnemotécnica.
"Ni en BROMa vere la PELI con la QUICA"
Se dan agonistas dopaminérgicos: Bromocriptina, pergolida, lisurida, quinagolida, cabergolina.

Arreglando guitarritas, y ahora Urología

Pues eso. Llevo desde antes de comer cambiando cuerdas a las guitarras eléctricas que corren por mi casa, y realmente ahora da mucho más gusto tocar. Las improvisaciones fluyen con mucha más naturalidad. Me he propuesto limpiar las cuerdas cada vez que toque con un producto que me compré hace tiempo. Queda constancia aquí que me lo propuse, por si no lo hago.

Y ahora a leer el manual de Urología, que es lo que tengo este viernes. El sábado tengo un nuevo simulacro, al que voy a ir habiendo dormido las horas necesarias. Es otro de mis objetivos, porque el otro día me costaba hasta leer las preguntas. Si todo va bien quizás me vaya a cenar por ahí con una querida amiga después de terminarlo.

Mnemotecnia Alzheimer (Reglas Mnemotécnicas Neurología)

Regla Mnemotécnica MIR (x3):

Asociación 2A: apolipoproteína E4, amiloide

Clínica 4A: amnesia, afasia (pérdida de la capacidad de producir o comprender el lenguaje), apraxia (incapacidad para llevar a cabo movimientos voluntarios), agnosia (incapacidad para reconocer estímulos previamente aprendidos)

Tratamiento 2A: antagonistas de acetilcolinesterasa, antagonistas no competitivos del receptor NMDA del glutamato.

Domingo, descanso

Así queda establecido en mi horario de los próximos 15 meses. Los domingos descanso absoluto, para dar lo máximo el resto de días. Así he empezado a hacerlo hoy. Esta semana he de acabar de corregir el primer simulacro porque el sábado que viene tengo otro ya. Espero que me vaya mejor. Tengo decidido no arriesgar tanto como en el anterior.

Palabrejas y conceptos MIR

Palabrejas MIR: En esta sección pretendo ir recopilando todas las palabras que supuestamente ya debería saber porque aparecen en los manuales de la academia, y que sin embargo no tengo ni idea de lo que son. Muchos de ellos son términos histológicos que ya ni recuerdo.

Esclerosis: endurecimiento debido al incremento de tejido conectivo
Fibrosis: desarrollo de tejido conectivo fibroso como consecuencia de un proceso reparativo.

Por lo que he leído la esclerosis, la cirrosis... son tipos de fibrosis a los que se da un nombre concreto cuando afectan a determinados órganos.

Conceptos MIR: Recopilación de conceptos que aparezcan en simulacros que me va bien escribir para recordar e ir leyendo.

Horario hecho...

Y ahora toca cumplirlo.

Resumiendo un poco, los lunes estudio 7,5 horas. Los martes 7,5 horas. Los miércoles 8,5 horas. Los jueves 7,5 horas. Los viernes 8 horas. Los sábados 5 (+2 de corregir simulacro, por la mañana). Domingo descanso.

Errores MIR

A partir de ahora voy a intentar recopilar también los errores que vea que cometa, sobre todo en simulacros.
TEP (o embolia pulmonar) no da clínica pulmonar porque la afectación se da antes del pulmón, en la arteria pulmonar (no en la vena pulmonar.

Mnemotecnia Disección Aórtica (Reglas Mnemotécnicas MIR Cardiología)

DISECCIÓN
D: Dolor
I: Intenso
S: Soplo Aórtico
E: Escapular (irradiado)
Cc: Cincuentón
I: Ipertensión Arterial
ON: Opresivo NO

Mnemotecnia síndromes hereditarios asociados a hiperbilirrubinemia (Reglas Mnemotécnicas MIR Digestivo)

Valor normal de bilirrubina en sangre: 0,2-1,0mg/dL
De los cuatro síndromes hereditarios asociados a hiperbilirrubinemia (no conjugada: Gilbert, Crigler-Najjar; conjugada: Dubin-Johnson, Rotor):

Regla Mnemotécnica MIR:

"GILberto es el GILipoyas que siempre lo tiene" (es el único que se hereda de forma autosómica dominante)

Mnemotecnia "Complicaciones de la úlcera péptica" (Reglas Mnemotécnicas MIR Digestivo)

Regla Mnemotécnica MIR (un poco larguita, ésta...)

"Cuando FORREST GUMP ve un riesgo alto está ACTIVO: CHORREA, BABEA, y RECIENTEMENTE vislumbra un VASO, con un COÁGULO sanguíneo. También ve algo de menos riesgo: una MANCHA roja, que después desaparece y se cubre de FIBRINA"

Sirve para recordar la clasificación endoscópica de Forrest (de arriba a abajo ordenadas según el porcentaje de recidivas):

A) Hemorragia activa:

-Ia: hemorragia en chorro

-Ib: hemorragia en babeo

B) Hemorragia reciente

-IIa: vaso visible

-IIb: coágulo visible

-IIc: mancha plana

C) Ausencia de signos de sangrado

-III: base de fibrina

Tratamiento de lesiones de alto riesgo (Ia, Ib, IIa, IIb): doble terapia (a elegir adrenalina, esclerosantes, hemoclips, electrocoagulación...) + IBP endovenosos

Tratamiento de lesiones de bajo riesgo (IIc, III): IBP oral

Mnemotecnia Celiaquía (Reglas Mnemotécnicas MIR Digestivo Pediatría)

 Regla Mnemotécnica MIR:

"CELIAquíAAA"

Se da en mujeres jóvenes como las Celias que conozco. La "triple A" final es para recordar que cursa con:
1) Aftas orales
2) Anemia ferropénica
3) Ac Antitransglutaminasa (IgA)

Ya fuera de la mnemotecnia, el diagnóstico se realiza mediante biopsia intestinal, donde veremos atrofia de vellosidades e hipertrofia de las criptas. Una vez retirada la alimentación con gluten, veremos una normalización histológica.

Enfermedad de Behçet (Reglas Mnemotécnicas MIR Reumatología)

Regla mnemotécnica para recordar los criterios diagnósticos del Behçet (imprescindibles las úlceras orales recurrentes, sumado a otros dos).

Regla Mnemotécnica MIR:

"Behçet es un joven que monta PULLU"
(suelen ser pacientes varones, jóvenes)
(P: fenómeno de patergia; U: úlceras orales; L: lesiones oculares (uveítis posterior o anterior); L: lesiones cutáneas (eritema nodoso, folicultis); U: úlceras genitales recurrentes)

Mañana Reumatología

Mañana tengo academia de Reumatología. Posiblemente sólo vaya a las tres primeras horas de las seis totales porque me iré fuera todo el fin de semana a retirarme y reflexionar, gracias a que me he avisado un buen amigo. Me he mirado ya el tema importante de la asignatura, que es el de Vasculitis (de hecho luego escribiré una entrada con una regla mnemotécnica). Sigo sin tener un horario, y este martes ya empiezo "vacaciones" (entre comillas porque tengo que estudiar todo lo que pueda) hasta los exámenes de febrero.

Traumatología: drama.

La clase del viernes de Traumatología fue un drama. No tengo ni idea, voy perdidísimo. Necesito refrescar bastantes conceptos de Anatomía. Ya me había levantado rallado por quedarme dormido y no poder mirarme nada antes de clase, pero tampoco hubiera servido de nada. Tendré que darle muchísima caña.
Este fin de semana he estudiado más Digestivo pero sin demasiados ánimos. A partir de mañana me vuelvo a poner las pilas.

A por Traumatología

Hoy me he quedado dormido por la mañana... Me quería mirar Traumatología, porque sin duda ha sido la semana en que me he preparado peor la clase de la academia. No me he mirado nada (también es cierto que he aprovechado para mirarme Digestivo y Ginecología). Voy a mirarme rápidamente las conclusiones de la asignatura (dos hojas en las que se especifica qué temas son los más importantes para el MIR de cada asignatura) y parto hacia la academia. Admito que hoy me da bastante más pereza que los otros días, quizás porque tengo el corazón y parte de la cabeza puestos en componer (ayer empecé con una nueva canción, que de momento sólo consta de dos pistas de guitarra)...

Combinado de Digestivo-Ginecología-Traumatología

Con eso estoy... Y la verdad es que me gustaría releerme todo el manual de Oftalmología, porque no acerté ni una pregunta del simulacro. Me he puesto varias noches con Digestivo porque es larguísimo (260 páginas). De momento sólo me ha dado para leerme la parte de patología esofágica. Ginecología me conviene empezar a estudiarla para el examen final que tengo en enero, y es lo que he hecho durante el día de hoy. Con Traumatología me pondré mañana. Me convendría hacer intensivillo para el viernes llegar a clase con el manual bastante leído. Además en Trauma tengo un déficit de conocimientos brutal porque en la carrera nos exigieron muy poco (las preguntas del examen se repetían prácticamente en su totalidad desde hacía 10 años).

Mañana tengo seminario de Psiquiatría de nueve a una. Si fuera otra asignatura me daría una pereza máxima, pero siendo Psiquiatría puedo decir que hasta me apetece. Sexto está siendo mejor año que quinto. Influye que no haya tantas asignaturas, que esté motivado con el MIR y que una querida amiga me alegre la vida con su apoyo diario... Y por supuesto, toda la gente que está siempre ahí. Esto parece una dedicatoria de un libro, creo que tengo que irme a dormir...

Simulacro corregido

Hoy no ha sido un buen día. Me he quedado dormido por la mañana y sólo he podido ver a un paciente en Psiquiatría. Además, me han dicho la nota del simulacro y mi puntuación neta es de 32 sobre 235. Vamos, que muy mal (aunque la verdad es que me esperaba que podía ser peor). Percentil 16 respecto a mi academia en toda España (lo cual supone que sólo un 16% de la gente lo ha hecho peor que yo), y percentil 6 respecto a mi grupo.

De todas formas, no estoy desanimado. Yo a lo mío, aunque tenga un amigo que ha sido percentil 100 (¡increíble! ¡el mejor, o de los mejores de toda España!) y otro que está muy enfadado consigo mismo por haber sido percentil 50. Lo que está claro es que yo sólo puedo mejorar, y a eso voy. Me da igual lo que hagan los demás, yo he de ir a lo mío porque es la única forma de no agobiarme: y lo que sí sé es que teniendo un percentil 16 de entrada sólo puedo mejorar. Pensaba que quizá sacaría un 0 o incluso nota negativa, porque también arriesgué en un montón que no tenía ni idea.

Pues eso. Me he de poner las pilas con las asignaturas grandes. En concreto voy a empezar con Digestivo. Me iría bien concretarme ya un tiempo fijo para ir estudiando el MIR cada semana. Necesito un horario YA.

Repaso rápido pre-simulacro II

Objetivos que me propongo para este simulacro:

1. Conseguir leer todo el examen (235 preguntas en 5 horas)
2. Contestar todas las que pueda de esas 235.
3. Esforzarme especialmente en las preguntas de las asignaturas que hemos repasado en la academia en las últimas cuatro semanas: Oftalmología, Psiquiatría, Otorrinolaringología, Dermatología.

Me he tomado un café y un ibuprofeno. Al llegar a la academia me tomaré otro café, me compraré las dos chocolatinas y el agua (son relativamente baratos en las máquinas expendedoras de la academia).

Voy a tocar un blues en el piano (a ver si se me fortalecen los musculillos de los dedos de la mano izquierda de una vez) y salgo hacia la academia.

Repaso estratégico rápido pre-simulacro

En una hora y veinte tengo que estar en la academia. Repaso rápidamente mi estrategia (que se sigue de las instrucciones que nos han enviado por mail):

PREPARACIÓN: 2 chocolatinas (una para cada descansillo), 1 botella de agua, camiseta y jersey para poder adaptarme al frío o calor de la habitación (parece que me esté preparando para hacer una maratón...), reloj con cronómetro.

1. Empiezo el examen por la pregunta 31 (las 30 primeras supuestamente serán imágenes), hasta llegar a la 81, y al acabar marco las casillas correspondientes en la hoja de respuestas. Desde el primer momento pondré el cronómetro en marcha.

2. Sigo de la 81 a la 131 y repito la segunda parte del apartado uno.

3. Supuestamente ahora toca descansar unos minutejos... Conociéndome sé que estaré metidísimo y me costará demasiado esfuerzo parar. Contestaré por tanto a las preguntas de reserva, que están al final. En las instrucciones se especifica que son las más importantes y realmente no lo entiendo, porque se supone que sólo contarán si hay anuladas... Quizás es que es típico que haya bastantes anuladas.

4. Una vez hechas la de reserva, me intentaré fijar si realmente este es el punto del examen en el que hay máxima concentración (es lo que dicen las instrucciones, pero en mi caso concreto quizás varía). Contestaré de la 131 a la 181, y pasaré los resultados a la plantilla.

5. Contestaré de la 181 a la 225 y pasaré los resultados a la hoja de la plantilla.

6. Aquí viene otro pequeño descanso. Éste seguramente sí que lo haré porque creo que estaré exhausto.

7. Contestaré las 30 primeras preguntas del examen, que van acompañadas de una imagen. Primero intentaré contestar sin mirar la imagen, luego mirándola.

A por el primer simulacro del MIR

Día importante el de hoy. Me hace ilusión hacer el simulacro, aunque sé que puedo dar bastante pena, porque asignaturas de lo más importante como Cardiología (ahora me he estado mirando algunas preguntas en los desgloses, por eso) y Digestivo, que hice en cuarto de carrera, las tengo muy olvidadas. Ayer la academia estuvo bien, nos pulimos todo el manual de Dermatología en seis horas. Yo solo hubiera sido incapaz de leerme todo el manual tan rápido. Sigo contentísimo, pues, con la academia.

Al mismo tiempo, rozo la idiotez (si es que no formo parte de ella). Es muy sencillo, me he ido a dormir tarde cuando me tenía que levantar pronto para jugar al fútbol, y ahora me noto bastante cansado y dormido. Pero bueno, he conseguido darle un sentido: podría ser perfectamente que el día del MIR me pasara esto y me encontrara fatal, con lo cual también me sirve de preparación psicológica para ver como lo afrontaría en estas condiciones.